Welke behandelingen kunnen via een ERCP-scopie worden uitgevoerd?
Sfincterotomie
Sphincterotomie is het doorsnijden van de spier rond de opening van de afvoergangen, oftewel de papil. Deze snede wordt gemaakt om de opening te vergroten. De snede wordt gemaakt terwijl uw arts door de ERCP-scoop naar de papil, oftewel de opening van de afvoergang, kijkt. Een dunne draad aan een speciale katheter gebruikt elektrische stroom om het weefsel door te snijden. Een sfincterotomie veroorzaakt geen ongemak; er bevinden zich daar geen zenuwuiteinden. De snede zelf is vrij klein, meestal minder dan 1,25 cm. Deze kleine snede, of sfincterotomie, maakt verschillende behandelingen van de afvoergangen mogelijk. Meestal is de snede gericht op de galgang, een zogenaamde galsfincterotomie. Soms is de snede gericht op de pancreasgang, afhankelijk van het type behandeling dat u nodig heeft.
Steenverwijdering
De meest voorkomende behandeling via een ERCP-scoop is het verwijderen van galstenen. Deze stenen kunnen zich in de galblaas hebben gevormd en in de galwegen terecht zijn gekomen, of ze kunnen zich jaren na verwijdering van de galblaas in de galwegen zelf vormen. Nadat een sfincterotomie is uitgevoerd om de opening van de galwegen te vergroten, kunnen de stenen uit de galwegen in de darm worden getrokken. Verschillende ballonnen en mandjes, bevestigd aan speciale katheters, kunnen via de ERCP-scoop in de galwegen worden gebracht, waardoor de stenen kunnen worden verwijderd. Zeer grote stenen moeten mogelijk met een speciale mand in de galwegen worden verbrijzeld, zodat de fragmenten via de sfincterotomie kunnen worden verwijderd.
Stentplaatsing
Stents worden in de galwegen of pancreaswegen geplaatst om vernauwingen, of vernauwingen in de ductus, te omzeilen. Deze vernauwingen in de galwegen of pancreaswegen worden veroorzaakt door littekenweefsel of tumoren die de normale afvoer van de ductus blokkeren. Er zijn twee soorten stents die veel worden gebruikt. De eerste is gemaakt van plastic en ziet eruit als een klein rietje. Een plastic stent kan via de ERCP-scoop in een geblokkeerd kanaal worden geduwd om normale afvoer mogelijk te maken. Het tweede type stent is gemaakt van metalen draden die lijken op de dwarsdraden van een hek. De metalen stent is flexibel en veert open tot een grotere diameter dan plastic stents. Zowel plastic als metalen stents raken na enkele maanden vaak verstopt en mogelijk is een nieuwe ERCP nodig om een nieuwe stent te plaatsen. Metalen stents zijn permanent, terwijl plastic stents gemakkelijk te verwijderen zijn bij een herhaalde ingreep. Uw arts zal het beste type stent voor uw probleem kiezen.
Ballonverwijding
Er zijn ERCP-katheters met verwijdende ballonnen die over een vernauwd gebied of strictuur kunnen worden geplaatst. De ballon wordt vervolgens opgeblazen om de vernauwing op te rekken. Verwijding met ballonnen wordt vaak toegepast wanneer de oorzaak van de vernauwing goedaardig is (geen kanker). Na verwijding met een ballon kan gedurende enkele maanden een tijdelijke stent worden geplaatst om de verwijding te behouden.
Weefselafname
Een procedure die vaak via een ERCP-scoop wordt uitgevoerd, is het nemen van weefselmonsters uit de papil of uit de galwegen of alvleesklier. Er zijn verschillende bemonsteringstechnieken, maar de meest gebruikelijke is het strijken van het gebied en het vervolgens onderzoeken van de verkregen cellen. Weefselmonsters kunnen helpen bepalen of een strictuur of vernauwing het gevolg is van kanker. Als het monster positief is voor kanker, is het zeer nauwkeurig. Helaas is een weefselmonster dat geen kanker aantoont, mogelijk niet nauwkeurig.