Hvilke behandlinger kan gjøres gjennom en ERCP-skopi?
Sfinkterotomi
Sfinkterotomi er et skjær i muskelen som omgir åpningen av gallegangene, eller papillen. Dette kuttet gjøres for å forstørre åpningen. Kuttet gjøres mens legen din ser gjennom ERCP-skopet på papillen, eller kanalåpningen. En liten ledning på et spesialkateter bruker elektrisk strøm til å skjære i vevet. En sfinkterotomi forårsaker ikke ubehag, du har ikke nerveender der. Selve kuttet er ganske lite, vanligvis mindre enn 1,5 cm. Dette lille kuttet, eller sfinkterotomien, tillater ulike behandlinger i gallegangene. Vanligvis er kuttet rettet mot gallegangen, kalt en biliær sfinkterotomi. Av og til er kuttet rettet mot bukspyttkjertelgangen, avhengig av hvilken type behandling du trenger.
Fjerning av stein
Den vanligste behandlingen gjennom et ERCP-skop er fjerning av gallesteiner. Disse steinene kan ha dannet seg i galleblæren og beveget seg inn i gallegangen, eller de kan dannes i selve gangen år etter at galleblæren ble fjernet. Etter at en sfinkterotomi er utført for å forstørre åpningen av gallegangen, kan steiner trekkes fra gangen og inn i tarmen. En rekke ballonger og kurver festet til spesialiserte katetre kan føres gjennom ERCP-skopet og inn i gangene, slik at steinene kan fjernes. Svært store steiner kan kreve knusing i gangen med en spesialisert kurv, slik at fragmentene kan trekkes ut gjennom sfinkterotomien.
Stentplassering
Stenter plasseres i galle- eller bukspyttkjertelgangene for å omgå strikturer, eller innsnevrede deler av gangen. Disse innsnevrede områdene i galle- eller bukspyttkjertelgangen skyldes arrvev eller svulster som forårsaker blokkering av normal kanaldrenering. Det finnes to typer stenter som ofte brukes. Den første er laget av plast og ser ut som et lite sugerør. En plaststent kan skyves gjennom ERCP-skopet og inn i en blokkert kanal for å tillate normal drenering. Den andre typen stent er laget av metalltråder som ser ut som tverrtrådene i et gjerde. Metallstenten er fleksibel og åpner seg til en større diameter enn plaststenter. Både plast- og metallstenter har en tendens til å tette seg etter flere måneder, og du kan trenge en ny ERCP for å plassere en ny stent. Metallstenter er permanente, mens plaststenter enkelt fjernes ved en gjentatt prosedyre. Legen din vil velge den beste typen stent for problemet ditt.
Ballongutvidelse
Det finnes ERCP-katetre utstyrt med utvidende ballonger som kan plasseres over et innsnevret område eller en striktur. Ballongen blåses deretter opp for å strekke ut innsnevringen. Utvidelse med ballonger utføres ofte når årsaken til innsnevringen er godartet (ikke kreft). Etter ballongutvidelse kan en midlertidig stent plasseres i noen måneder for å opprettholde utvidelsen.
Vevsprøvetaking
En prosedyre som ofte utføres gjennom ERCP-skopi er å ta vevsprøver fra papillen eller fra galle- eller bukspyttkjertelgangene. Det finnes flere forskjellige prøvetakingsteknikker, men den vanligste er å børste området med påfølgende undersøkelse av cellene som er tatt. Vevsprøver kan bidra til å avgjøre om en striktur, eller innsnevring, skyldes kreft. Hvis prøven er positiv for kreft, er det svært nøyaktig. Dessverre kan en vevsprøve som ikke viser kreft være unøyaktig.