ERCP ସ୍କୋପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ?
ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି
ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି ହେଉଛି ନଳୀ କିମ୍ବା ପାପିଲାର ଖୋଲା ସ୍ଥାନକୁ ଘେରି ରହିଥିବା ମାଂସପେଶୀକୁ କାଟିବା। ଏହି କଟା ଖୋଲା ସ୍ଥାନକୁ ବଡ଼ କରିବା ପାଇଁ କରାଯାଏ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପାପିଲା କିମ୍ବା ନଳୀ ଖୋଲା ସ୍ଥାନରେ ERCP ସ୍କୋପ୍ ଦେଖିଥିବା ସମୟରେ କଟା କରାଯାଏ। ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର କ୍ୟାଥେଟରରେ ଥିବା ଏକ ଛୋଟ ତାର ଟିସୁ କାଟିବା ପାଇଁ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ପ୍ରବାହ ବ୍ୟବହାର କରେ। ଏକ ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି ଅସ୍ୱସ୍ତି ସୃଷ୍ଟି କରେ ନାହିଁ, ଆପଣଙ୍କର ସେଠାରେ ସ୍ନାୟୁ ଶେଷ ହୁଏ ନାହିଁ। ପ୍ରକୃତ କଟା ବହୁତ ଛୋଟ, ସାଧାରଣତଃ 1/2 ଇଞ୍ଚରୁ କମ୍। ଏହି ଛୋଟ କଟା, କିମ୍ବା ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି, ନଳୀରେ ବିଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ଅନୁମତି ଦିଏ। ସାଧାରଣତଃ କଟା ପିତ୍ତ ନଳୀ ଆଡ଼କୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ହୋଇଥାଏ, ଯାହାକୁ ବିଲିଆରି ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି କୁହାଯାଏ। ବେଳେବେଳେ, କଟା ଆପଣଙ୍କୁ ଆବଶ୍ୟକ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଅଗ୍ନାଶୟ ନଳୀ ଆଡ଼କୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ହୋଇଥାଏ।
ପଥର ବାହାର କରିବା
ERCP ସ୍କୋପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ପିତ୍ତନଳୀ ପଥର ବାହାର କରିବା। ଏହି ପଥରଗୁଡ଼ିକ ପିତ୍ତନଳୀରେ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇ ପିତ୍ତନଳୀରେ ଯାତ୍ରା କରିଥାଇପାରେ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିତ୍ତନଳୀ ବାହାର କରିବାର ବର୍ଷ ବର୍ଷ ପରେ ନଳୀରେ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇପାରେ। ପିତ୍ତନଳୀର ଖୋଲା ସ୍ଥାନକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି କରାଯିବା ପରେ, ପଥରକୁ ନଳୀରୁ ଅନ୍ତନଳୀକୁ ଟାଣି ଦିଆଯାଇପାରିବ। ବିଶେଷ କ୍ୟାଥେଟର ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ବେଲୁନ୍ ଏବଂ ଟୋକେଇକୁ ERCP ସ୍କୋପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ନଳୀ ଭିତରକୁ ପଠାଯାଇପାରିବ ଯାହା ପଥର ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ବହୁତ ବଡ଼ ପଥର ପାଇଁ ଏକ ବିଶେଷ ଟୋକେଇ ସହିତ ନଳୀରେ ଚାପିବା ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ ଯାହା ଫଳରେ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି ମାଧ୍ୟମରେ ବାହାର କରାଯାଇପାରିବ।
ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ
ଷ୍ଟେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ପିତ୍ତ କିମ୍ବା ଅଗ୍ନାଶୟ ନଳୀରେ ସ୍ଥାପିତ କରାଯାଏ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଡକ୍ଟର ଷ୍ଟ୍ରିକ୍ଚର କିମ୍ବା ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଅଂଶଗୁଡ଼ିକୁ ବାଇପାସ୍ କରାଯାଏ। ପିତ୍ତ କିମ୍ବା ଅଗ୍ନାଶୟ ନଳୀର ଏହି ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକ ସ୍କାର ଟିସୁ କିମ୍ବା ଟ୍ୟୁମର ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ ଯାହା ସାଧାରଣ ଡକ୍ଟ ଡ୍ରେନେଜରେ ଅବରୋଧ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇ ପ୍ରକାରର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। ପ୍ରଥମଟି ପ୍ଲାଷ୍ଟିକରେ ତିଆରି ଏବଂ ଏକ ଛୋଟ ଷ୍ଟ୍ର ପରି ଦେଖାଯାଏ। ସାଧାରଣ ନିଷ୍କାସନ ପାଇଁ ଏକ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟକୁ ERCP ସ୍କୋପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଅବରୋଧିତ ଡକ୍ଟରେ ଠେଲି ଦିଆଯାଇପାରିବ। ଦ୍ୱିତୀୟ ପ୍ରକାରର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଧାତୁ ତାରରେ ତିଆରି ଯାହା ବାଡ଼ର କ୍ରସ୍ ତାର ପରି ଦେଖାଯାଏ। ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ନମନୀୟ ଏବଂ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଅପେକ୍ଷା ବଡ଼ ବ୍ୟାସରେ ଖୋଲେ। ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ ଏବଂ ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଉଭୟ କିଛି ମାସ ପରେ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ଏକ ନୂତନ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରଖିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଅନ୍ୟ ଏକ ERCP ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାୟୀ ଯେତେବେଳେ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପୁନରାବୃତ୍ତି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ସହଜରେ କଢ଼ାଯାଏ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ସମସ୍ୟା ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରକାରର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବାଛିବେ।
ବେଲୁନ ବିସ୍ତାର
ERCP କ୍ୟାଥେଟର ଅଛି ଯେଉଁଥିରେ ଡାଇଲେଟିଂ ବେଲୁନ୍ ଲାଗିଥାଏ ଯାହାକୁ ଏକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଅଞ୍ଚଳ କିମ୍ବା ଷ୍ଟ୍ରିକ୍ଚରରେ ରଖାଯାଇପାରିବ। ତା'ପରେ ବେଲୁନକୁ ଫୁଲାଇ ସଙ୍କୁଚିତ ସ୍ଥାନକୁ ବିସ୍ତାର କରାଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ସଙ୍କୁଚିତ ହେବାର କାରଣ ମୃଦୁ (କର୍କଟ ନୁହେଁ) ହୋଇଥାଏ ସେତେବେଳେ ପ୍ରାୟତଃ ବେଲୁନ ସହିତ ଡାଇଲେସନ୍ କରାଯାଏ। ବେଲୁନ ଡାଇଲେସନ୍ ପରେ, ଡାଇଲେସନ୍ ବଜାୟ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ କିଛି ମାସ ପାଇଁ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରଖାଯାଇପାରେ।
ଟିସୁ ନମୁନା ଗ୍ରହଣ
ERCP ସ୍କୋପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ସାଧାରଣତଃ କରାଯାଉଥିବା ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ହେଉଛି ପାପିଲା କିମ୍ବା ପିତ୍ତ କିମ୍ବା ଅଗ୍ନାଶୟ ନଳୀରୁ ଟିସୁର ନମୁନା ନେବା। ଅନେକ ଭିନ୍ନ ନମୁନାକରଣ କୌଶଳ ଅଛି, ଯଦିଓ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ହେଉଛି ପ୍ରାପ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରୀକ୍ଷା ସହିତ ଅଞ୍ଚଳକୁ ବ୍ରଶ୍ କରିବା। ଟିସୁ ନମୁନା କର୍କଟ ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ଏକ ଷ୍ଟ୍ରିକଚର କିମ୍ବା ସଂକୁଚିତ ହେଉଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। ଯଦି ନମୁନା କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ପଜିଟିଭ୍ ହୁଏ ତେବେ ଏହା ବହୁତ ସଠିକ୍। ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତଃ, ଏକ ଟିସୁ ନମୁନା ଯାହା କର୍କଟ ରୋଗ ଦେଖାଏ ନାହିଁ ତାହା ସଠିକ୍ ନ ହୋଇପାରେ।