Jakie zabiegi można wykonać za pomocą endoskopu ERCP?
Sfinkterotomia
Sfinkterotomia to przecięcie mięśnia otaczającego otwór przewodów, czyli brodawki. To cięcie wykonuje się w celu powiększenia otworu. Cięcie wykonuje się, gdy lekarz patrzy przez endoskop ERCP na brodawkę, czyli otwór przewodu. Mały drut na specjalistycznym cewniku wykorzystuje prąd elektryczny do przecięcia tkanki. Sfinkterotomia nie powoduje dyskomfortu, nie ma tam zakończeń nerwowych. Samo cięcie jest dość małe, zwykle mniejsze niż 1/2 cala. To małe cięcie, czyli sfinkterotomia, umożliwia różne zabiegi w przewodach. Najczęściej cięcie jest skierowane w stronę przewodu żółciowego, co nazywa się sfinkterotomią żółciową. Czasami cięcie jest skierowane w stronę przewodu trzustkowego, w zależności od rodzaju potrzebnego leczenia.
Usuwanie kamieni
Najczęstszym leczeniem za pomocą endoskopu ERCP jest usuwanie kamieni z dróg żółciowych. Kamienie te mogą tworzyć się w pęcherzyku żółciowym i przedostawać się do dróg żółciowych lub mogą tworzyć się w samym przewodzie wiele lat po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Po wykonaniu sfinkterotomii w celu poszerzenia otworu dróg żółciowych, kamienie mogą zostać wyciągnięte z przewodu do jelita. Przez endoskop ERCP można wprowadzić różne balony i koszyki przymocowane do specjalistycznych cewników, co umożliwia usuwanie kamieni. Bardzo duże kamienie mogą wymagać kruszenia w przewodzie za pomocą specjalistycznego koszyka, aby fragmenty mogły zostać wyciągnięte przez sfinkterotomię.
Umieszczenie stentu
Stenty są umieszczane w przewodach żółciowych lub trzustkowych w celu ominięcia zwężeń lub zwężonych części przewodu. Te zwężone obszary przewodu żółciowego lub trzustkowego są spowodowane tkanką bliznowatą lub guzami, które powodują zablokowanie normalnego drenażu przewodu. Istnieją dwa rodzaje stentów, które są powszechnie stosowane. Pierwszy jest wykonany z plastiku i wygląda jak mała słomka. Plastikowy stent można przepchnąć przez endoskop ERCP do zablokowanego przewodu, aby umożliwić normalny drenaż. Drugi rodzaj stentu jest wykonany z metalowych drutów, które wyglądają jak poprzeczne druty ogrodzenia. Metalowy stent jest elastyczny i otwiera się do większej średnicy niż stenty plastikowe. Zarówno stenty plastikowe, jak i metalowe mają tendencję do zatykania się po kilku miesiącach i może być konieczne ponowne ERCP w celu umieszczenia nowego stentu. Stenty metalowe są trwałe, podczas gdy stenty plastikowe można łatwo usunąć podczas powtarzanej procedury. Lekarz wybierze najlepszy rodzaj stentu dla Twojego problemu.
Rozszerzanie balonowe
Istnieją cewniki ERCP wyposażone w rozszerzające balony, które można umieścić w zwężonym obszarze lub zwężeniu. Balon jest następnie napompowywany, aby rozciągnąć zwężenie. Rozszerzanie za pomocą balonów jest często wykonywane, gdy przyczyną zwężenia jest łagodna choroba (nie nowotwór). Po rozszerzeniu za pomocą balonu, tymczasowy stent może zostać umieszczony na kilka miesięcy, aby pomóc utrzymać rozszerzenie.
Pobieranie próbek tkanek
Jedną z procedur powszechnie wykonywanych przez endoskop ERCP jest pobranie próbek tkanki z brodawki lub z przewodów żółciowych lub trzustkowych. Istnieje kilka różnych technik pobierania próbek, chociaż najpopularniejszą jest szczotkowanie obszaru z późniejszym badaniem uzyskanych komórek. Próbki tkanek mogą pomóc w ustaleniu, czy zwężenie jest spowodowane rakiem. Jeśli próbka jest dodatnia pod kątem raka, jest bardzo dokładna. Niestety, pobranie próbki tkanki, która nie wykazuje raka, może nie być dokładne.