Úlcera de pressão, também chamada de "escara", é um dano tecidual e necrose causados pela compressão prolongada de tecidos locais, distúrbios circulatórios, isquemia sustentada, hipóxia e desnutrição. A escara em si não é uma doença primária; é principalmente uma complicação causada por outras doenças primárias que não foram bem tratadas. Uma vez instalada, a úlcera de pressão não só aumenta a dor do paciente e prolonga o tempo de reabilitação, como também causa sepse secundária à infecção em casos graves, podendo até mesmo colocar a vida em risco. A úlcera de pressão frequentemente ocorre no processo ósseo de pacientes acamados por longo período, como sacrococcígeo, carina do corpo vertebral, tuberosidade occipital, escápula, quadril, maléolo interno e externo, calcâneo, etc. Os métodos comuns de enfermagem especializada são os seguintes.
A chave para a prevenção de úlceras de pressão é eliminar suas causas. Portanto, é necessário observar, virar, esfregar, massagear, limpar e trocar de roupa com frequência, além de suplementar a alimentação adequadamente.
1. Mantenha a unidade de cama limpa e arrumada para evitar que a umidade irrite as roupas, camas e camas do paciente. Os lençóis devem estar limpos, secos e livres de detritos; Troque as roupas contaminadas a tempo: não deixe o paciente deitar-se diretamente sobre o lençol de borracha ou pano de plástico; As crianças devem trocar as fraldas com frequência. Para pacientes com incontinência urinária, atenção especial deve ser dada à proteção da pele e à secagem dos lençóis para minimizar a irritação cutânea local. Não use mictórios de porcelana para evitar abrasão ou abrasão da pele. Limpe-se regularmente com água morna ou massageie localmente com água quente. Após a defecação, lave e seque-os a tempo. Você pode aplicar óleo ou usar pó de calor espinhoso para absorver a umidade e reduzir o atrito. Você deve ter cuidado no verão.
2. Para evitar a compressão prolongada dos tecidos locais, os pacientes acamados devem ser incentivados e auxiliados a mudar de posição com frequência. Geralmente, devem ser virados a cada 2 horas, no máximo 4 horas. Se necessário, devem ser virados a cada hora. Evite arrastar, puxar, empurrar, etc. ao ajudar a virar, para evitar abrasão da pele. Nas áreas propensas à pressão, as partes salientes dos ossos podem ser acolchoadas com compressas de água, anéis de ar, compressas de esponja ou travesseiros macios. Para pacientes que usam bandagens gessadas, talas e tração, a almofada deve ser plana e moderadamente macia.
3. Promova a circulação sanguínea local. Para pacientes com tendência a escaras, verifique frequentemente a condição da pele comprimida e use água morna para limpar o banho e massageie o local ou aplique radiação infravermelha. Se a pele na área de pressão ficar vermelha, mergulhe um pouco de etanol 50% ou lubrificante na palma da mão após virá-la e, em seguida, despeje um pouco na palma da mão. Use os músculos tenares da palma para se agarrar à pele pressionada para o cardiotropismo para massagear. A força muda de leve para forte, de forte para leve, por 10 a 15 minutos de cada vez. Você também pode massagear com um massageador elétrico. Para aqueles com alergia a álcool, aplique-o com uma toalha quente e massageie com lubrificante.
4. Aumente a ingestão de nutrientes. Consuma alimentos ricos em proteínas e vitaminas, de fácil digestão e ricos em zinco, e coma mais vegetais e frutas para aumentar a resistência do corpo e a capacidade de reparação dos tecidos. Aqueles que não conseguem comer podem recorrer à alimentação nasal ou à nutrição parenteral.
5. Aplique tintura de iodo a 0,5% localmente. Após a internação do paciente, nas áreas propensas a úlceras de pressão, como braço, ilíaco, sacrococcígeo, aurícula, tubérculo occipital, escápula e calcanhar, mergulhe a tintura de iodo a 0,5% com um cotonete estéril, virando-o a cada aplicação, e espalhe nas partes salientes do osso de pressão, do centro para fora. Após a secagem, aplique novamente.