Ce tratamente se pot face prin intermediul unui endoscop ERCP?
Sfincterotomie
Sfincterotomia este tăierea mușchiului care înconjoară deschiderea canalelor sau papila. Această incizie este făcută pentru a lărgi deschiderea. Tăietura se face în timp ce medicul dumneavoastră privește prin endoscopul ERCP la papilă sau deschiderea canalului. Un fir mic atașat unui cateter specializat folosește curent electric pentru a tăia țesutul. O sfincterotomie nu provoacă disconfort, nu există terminații nervoase acolo. Tăietura propriu-zisă este destul de mică, de obicei mai mică de 1,2 cm. Această mică incizie, sau sfincterotomie, permite diverse tratamente la nivelul canalelor. Cel mai frecvent, incizia este îndreptată spre canalul biliar, numită sfincterotomie biliară. Ocazional, incizia este îndreptată spre canalul pancreatic, în funcție de tipul de tratament de care aveți nevoie.
Îndepărtarea pietrelor
Cel mai frecvent tratament prin intermediul unui endoscop ERCP este îndepărtarea calculilor din canalul biliar. Acești calculi se pot forma în vezica biliară și pot ajunge în canalul biliar sau se pot forma chiar în canal la ani după ce vezica biliară a fost îndepărtată. După efectuarea unei sfinterotomii pentru a mări deschiderea canalului biliar, calculii pot fi extrași din canal în intestin. O varietate de baloane și coșuri atașate la catetere specializate pot fi introduse prin endoscopul ERCP în canale, permițând îndepărtarea calculilor. Calculii foarte mari pot necesita zdrobire în canal cu un coș specializat, astfel încât fragmentele să poată fi extrase prin sfinterotomie.
Plasarea stentului
Stenturile sunt plasate în canalele biliare sau pancreatice pentru a ocoli stricturile sau părțile îngustate ale canalului. Aceste zone îngustate ale canalului biliar sau pancreatic se datorează țesutului cicatricial sau tumorilor care provoacă blocarea drenajului normal al canalului. Există două tipuri de stenturi utilizate în mod obișnuit. Primul este fabricat din plastic și arată ca un pai mic. Un stent din plastic poate fi împins prin endoscopul ERCP într-un canal blocat pentru a permite drenajul normal. Al doilea tip de stent este fabricat din fire metalice care arată ca firele transversale ale unui gard. Stentul metalic este flexibil și se deschide cu arc la un diametru mai mare decât stenturile din plastic. Atât stenturile din plastic, cât și cele metalice tind să se înfunde după câteva luni și este posibil să aveți nevoie de o altă ERCP pentru a plasa un stent nou. Stenturile metalice sunt permanente, în timp ce stenturile din plastic se îndepărtează ușor la o procedură repetată. Medicul dumneavoastră va alege cel mai bun tip de stent pentru problema dumneavoastră.
Dilatarea cu balon
Există catetere ERCP prevăzute cu baloane dilatatoare care pot fi plasate peste o zonă îngustată sau o strictură. Balonul este apoi umflat pentru a întinde îngustarea. Dilatarea cu baloane se efectuează adesea atunci când cauza îngustării este benignă (nu cancer). După dilatarea cu balon, se poate plasa un stent temporar timp de câteva luni pentru a ajuta la menținerea dilatării.
Prelevarea de țesuturi
O procedură efectuată în mod obișnuit prin intermediul ERCP este prelevarea de probe de țesut din papilă sau din canalele biliare sau pancreatice. Există mai multe tehnici diferite de prelevare a probelor, deși cea mai frecventă este perierea zonei cu examinarea ulterioară a celulelor obținute. Probele de țesut pot ajuta la stabilirea faptului dacă o strictură sau o îngustare se datorează unui cancer. Dacă proba este pozitivă pentru cancer, este foarte precisă. Din păcate, o prelevare de țesut care nu prezintă cancer poate să nu fie precisă.