Какие процедуры можно проводить с помощью эндоскопа ЭРХПГ?
Сфинктеротомия
Сфинктеротомия — это разрез мышцы, которая окружает отверстие протоков или сосочка. Этот разрез делается для увеличения отверстия. Разрез делается, пока ваш врач смотрит через эндоскоп ЭРХПГ на сосочек или отверстие протока. Небольшая проволока на специальном катетере использует электрический ток для разреза ткани. Сфинктеротомия не вызывает дискомфорта, у вас там нет нервных окончаний. Фактический разрез довольно мал, обычно менее 1/2 дюйма. Этот небольшой разрез, или сфинктеротомия, позволяет проводить различные процедуры в протоках. Чаще всего разрез направляется в сторону желчного протока, это называется билиарной сфинктеротомией. Иногда разрез направляется в сторону протока поджелудочной железы, в зависимости от типа необходимого вам лечения.
Удаление камней
Наиболее распространенным методом лечения с помощью эндоскопа ЭРХПГ является удаление камней из желчных протоков. Эти камни могли образоваться в желчном пузыре и попасть в желчный проток или образоваться в самом протоке спустя годы после удаления желчного пузыря. После проведения сфинктеротомии для увеличения отверстия желчного протока камни можно вытащить из протока в кишечник. Различные баллоны и корзины, прикрепленные к специальным катетерам, можно вводить через эндоскоп ЭРХПГ в протоки, что позволяет удалять камни. Очень большие камни могут потребовать дробления в протоке с помощью специальной корзины, чтобы фрагменты можно было вытащить через сфинктеротомию.
Установка стента
Стенты устанавливаются в желчные или панкреатические протоки для обхода стриктур или суженных частей протока. Эти суженные области желчного или панкреатического протока возникают из-за рубцовой ткани или опухолей, которые вызывают блокировку нормального дренажа протока. Существует два типа стентов, которые обычно используются. Первый изготавливается из пластика и выглядит как маленькая соломинка. Пластиковый стент можно протолкнуть через эндоскоп ЭРХПГ в заблокированный проток, чтобы обеспечить нормальный дренаж. Второй тип стента изготовлен из металлической проволоки, которая выглядит как поперечная проволока забора. Металлический стент гибкий и пружинит, открываясь на больший диаметр, чем пластиковые стенты. Как пластиковые, так и металлические стенты имеют тенденцию засоряться через несколько месяцев, и вам может потребоваться еще одна ЭРХПГ, чтобы установить новый стент. Металлические стенты являются постоянными, в то время как пластиковые стенты легко удаляются при повторной процедуре. Ваш врач выберет лучший тип стента для вашей проблемы.
Баллонная дилатация
Существуют катетеры ERCP, оснащенные расширяющимися баллонами, которые можно поместить через суженную область или стриктуру. Затем баллон надувается, чтобы растянуть сужение. Расширение с помощью баллонов часто выполняется, когда причина сужения доброкачественная (не рак). После баллонной дилатации на несколько месяцев может быть установлен временный стент, чтобы помочь сохранить расширение.
Отбор образцов тканей
Одной из процедур, которая обычно выполняется с помощью эндоскопа ЭРХПГ, является взятие образцов ткани из сосочка или из желчных или панкреатических протоков. Существует несколько различных методов взятия образцов, хотя наиболее распространенным является щеточное исследование области с последующим исследованием полученных клеток. Образцы ткани могут помочь решить, вызвана ли стриктура или сужение раком. Если образец положительный на рак, он очень точен. К сожалению, образец ткани, который не показывает рак, может быть неточным.