ලැපරොස්කොපි යනු උදර කුහරයේ හෝ ශ්‍රෝණියෙහි අභ්‍යන්තර අවයව මත සිදු කරන රෝග විනිශ්චය හෝ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකි. ලැපරොස්කොපි යනු නවීන ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක් වන අතර එහිදී ශල්‍යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ ස්වාභාවික විවරයන් හෝ විශාල සමේ කැපුම් හරහා නොව කුඩා (සාමාන්‍යයෙන් 0.5-1.5 සෙ.මී.) සිදුරු හරහා වන අතර සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් සඳහා විශාල කැපුම් අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් විශාල කැළැල් ඉතිරි වේ. සිදුරු කිරීම සඳහා, ට්‍රොකාර් භාවිතා කරනු ලබන අතර, එහි ආධාරයෙන් උදර බිත්තිය සිදුරු කර, සෙන්ටිමීටර 0.2-1.0 ක විෂ්කම්භයක් සහිත නලයකට තුනී දෘශ්‍ය උපාංගයක් (ලැපරොස්කොප්) ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා ප්‍රධාන මෙවලම වන්නේ ලැපරොස්කොප් ය - සංකීර්ණ කාච පද්ධතියක් සහ ආලෝක මාර්ගෝපදේශයක් සහිත විෂ්කම්භය 5-10 mm (ක්ෂුද්‍ර ලැපරොස්කොපි සඳහා මි.මී. 2) සහිත ලෝහ නළයකි. කාචය කාචයේ සිට අක්ෂි කාචයට රූපය සම්ප්‍රේෂණය කරන අතර ආලෝක මාර්ගෝපදේශය ආලෝක කදම්භය ආලෝකකාරකයේ සිට උදර කුහරයට යොමු කරයි. ඔබට ලැපරොස්කොපික් කාචය වෙත කෙලින්ම බැලිය හැකිය - මෙය දශක ගණනාවක් තිස්සේ සිදු කර ඇත, නමුත් පසුගිය දශක තුන තුළ ලැපරොස්කොපික් කාචයට සවි කර ඇති කුඩා එන්ඩොස්කොපික් කැමරා (දැන් ඒවායේ බර ග්‍රෑම් 50-150) පැමිණීමත් සමඟ, සියලුම මෙහෙයුම් කාමර කාර්ය මණ්ඩලයට මොනිටරයේ මෙහෙයුමේ සියලු ප්‍රගතිය දැකගත හැකිය. රෝග විනිශ්චය සහ සමහර සරල ක්‍රියා පටිපාටි දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, බොහෝ ලැපරොස්කොපික් ක්‍රියා පටිපාටි සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.
"ලැපරොස්කොපික් සැත්කම්" කියා දෙයක් නොමැත. ලැපරොස්කොපි යනු ශල්‍ය අවයව වෙත ප්‍රවේශ වීමේ එක් ක්‍රමයකි. ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ක්‍රමය කුමක් වුවත්, ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියේ ස්වභාවය වෙනස් නොවේ. මෙම පද සෑදී ඇත්තේ "විෂය පථය" යන මූල වචනය භාවිතා කරමිනි (ග්‍රීක විෂය පථයෙන් - මට පෙනෙන පරිදි), ක්‍රමයේ නමේ පළමු භාගය හැසිරවීම හෝ පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලබන ඉන්ද්‍රිය හෝ කුහරය දක්වයි.
ලැපරොස්කොපි යනු එන්ඩොස්කොපි වර්ග වලින් එකක් වන අතර එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවට ලැපරොස්කොපි, උරස්කොස්කොපි පරීක්ෂාව, හිස්ටරොස්කොපි, සිස්ටොස්කොපි, ආත්‍රොස්කොපි යනාදිය ඇතුළත් වේ.
තොරකොස්කොපි - පපුවේ මැදිහත්වීම;
නෙෆ්‍රොස්කොපි - වකුගඩු වල මැදිහත්වීම සහ සැත්කම්;
සිස්ටොස්කොපි - මුත්‍රාශයේ සැත්කම්;
හිස්ටරොස්කොපි - ගර්භාෂය මත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම;
ගැස්ට්‍රොස්කොපි - ආමාශයේ සැත්කමක්.
නමට "ෆයිබ්‍රෝ" යන උපසර්ගය එකතු කළහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ ක්‍රියා පටිපාටිය නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කොපයක් භාවිතයෙන් සිදු කරන බවයි, උදාහරණයක් ලෙස, ෆයිබර් හිස්ටරොස්කොපි යනු නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කොපයක් භාවිතයෙන් ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීමකි.
ලැපරොස්කොපි සැත්කම් තාක්ෂණය ශල්‍යකර්ම වර්ගය සහ වෛද්‍ය ආයතනය අනුව තරමක් වෙනස් වේ. සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් වලට සමාන සත්කාර ලබා ගැනීමට රෝගීන් සූදානම් වේ. පළමුව, වාට්ටුවේ සිටින රෝගීන්ට තවදුරටත් වේදනා සහන සහ වැඩිදියුණු කළ කාර්යක්ෂමතාව සඳහා ඖෂධ එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම සැත්කම් "පූර්ව ශල්‍යකර්ම පරිපාලනය" ලෙස හැඳින්වේ. ඉන්පසු රෝගියා ස්ට්‍රෙචරයක් මත ශල්‍යකර්ම කාමරයට ගෙන යනු ලැබේ.
ඖෂධ, ද්‍රාවණ, නිර්වින්දන සහ වේදනා නාශක එන්නත් කිරීම සඳහා රෝගියාගේ ඝනක නහරයට මෘදු ප්ලාස්ටික් කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ මුහුණට රබර් හෝ සිලිකොන් ආවරණයක් සවි කර ඇති අතර ශ්වසන මිශ්‍රණය ආවරණය හරහා සපයනු ලැබේ.
තත්පර කිහිපයකට පසු, රෝගියා නින්දට වැටෙන අතර නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා නලයක් ඇතුල් කරයි - ඔහු ශ්වසන මාර්ගයට කෆ් කරන ලද ප්ලාස්ටික් නලයක් ඇතුළු කර, වාතය පිම්බීම සහ සුරක්ෂිත කරයි. සැත්කම අතරතුර, රෝගියාට පාලිත කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්‍රය ලැබේ.
ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා, උදර කුහරය වායුවෙන් පිරී ඇත - බොහෝ අවස්ථාවලදී, මේ සඳහා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් භාවිතා වේ. උදර බිත්තිය අවයවවලට ඉහළින් ගෝලාකාර හැඩයකට ඔසවා තැබීමට සහ අවයව වලට හොඳ දෘශ්‍යතාවක් සහ ප්‍රවේශයක් ලබා දීමට වායුව එන්නත් කරනු ලැබේ. සහායකයින් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් රෝගියාගේ මුළු උදරයටම විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ අතර, විවෘත සැත්කමකට මාරුවීම සඳහා නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග මත, නහය හරහා දිගු වෙරස් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන ලදී. උදර සිදුරු කිරීමේදී යටින් පවතින අභ්‍යන්තර අවයව වලට සිදුවිය හැකි හානිය අවම කිරීම සඳහා එය වසන්ත-පටවන ලද හරයකින් නිර්මාණය කර ඇත. ඉඳිකටුවක් ඇත්ත වශයෙන්ම උදර කුහරය තුළ ඇති බව පරීක්ෂණ කිහිපයක ආධාරයෙන් තහවුරු කිරීමෙන් පසු, ඉන්සුෆ්ලේටරයේ හෝස් එක ඉඳිකටුවට සවි කර ඇත. මෙම නවීන ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණ මඟින් කුහරයට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සැපයීමට ඉඩ සලසන අතර එහි පීඩනය 1 mmHg නිරවද්‍යතාවයකින් ස්වයංක්‍රීයව පවත්වා ගනී.
කුහරයේ වායු පීඩනය 10-16 mmHg දක්වා ළඟා වූ පසු (ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ තේරීම අනුව), වෙරස් ඉඳිකටුව ඉවත් කර පළමු ට්‍රොකාර් එක නාභිය හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ - ලෝහ හෝ ප්ලාස්ටික් නලයක් වන අතර එයට ත්‍රිකෝණාකාර හෝ කේතුකාකාර පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. බිත්තිය සිදුරු කිරීමෙන් පසු, ස්ටයිලට් ඉවත් කර කැනියුලා (නලය) හරහා එන්ඩොස්කොප් සහ ලැපරොස්කොප් එකට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ලැපරොස්කොප් යනු සංකීර්ණ කාච පද්ධතියක් සහ ආලෝක මාර්ගෝපදේශයක් සහිත 10, 5 හෝ 2 mm විෂ්කම්භයකින් යුත් (ක්ෂුද්‍ර ලැපරොස්කොප් භාවිතා කරමින්) ලෝහ නළයකි. ග්‍රෑම් 50-100 ක් බරැති කුඩා වීඩියෝ කැමරා සහ බලවත් හැලජන් හෝ සෙනෝන් ආලෝක ප්‍රභව (ආලෝකකාරක) සමඟින්, සමස්ත මෙහෙයුම් කණ්ඩායමට මොනිටර තිරයක මෙහෙයුමේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ලැපරොස්කොපයක් හඳුන්වා දීමෙන් පසු, උදර කුහරය පරීක්ෂා කර දෘශ්‍ය පාලනය යටතේ තවත් ට්‍රොකාර් 2-4 ක් ඇතුල් කරන්න. ට්‍රොකාර් හඳුන්වාදීමේ ලක්ෂ්‍යය ක්‍රියාත්මක වන ඉන්ද්‍රිය සහ මැදිහත්වීමේ වර්ගය මත රඳා පවතී - කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටොමියේදී, ට්‍රොකාර් ඉහළ උදරයේ කොස්ටල් ආරුක්කුවට පහළින්, නාරිවේද සැත්කම් වලදී - පහළ උදරයේ ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, සෙන්ටිමීටර 30-40 ක දිගක් සහ මිලිමීටර් 2 සිට 12 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත උපකරණවලට සාම්ප්‍රදායික ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රමවලට සමාන සියලුම මෙහෙයුම් සිදු කළ හැකිය. රඳවා තබා ගැනීම, පැත්තට පැහැර ගැනීම, ක්ලිප් සමඟ ඉන්ද්‍රිය අල්ලා ගැනීම, විච්ඡේදක, එන්ඩොස්කොපික් කතුරු සහ විද්‍යුත් ශල්‍ය උපකරණ මගින් අවට පටක වලින් ඉන්ද්‍රිය මුදා හැරීම සහ වෙන් කිරීම (විච්ඡේදනය), කැටි ගැසීමේ ආධාරයෙන්, කුඩා යාත්‍රාවල ලේ ගැලීම සාපේක්ෂ වශයෙන් නැවැත්වීම. කැටි ගැසීම - ප්‍රෝටීන අධි-සංඛ්‍යාත ප්‍රත්‍යාවර්ත ධාරාවේ බලපෑම යටතේ නැමෙන බැවින් රුධිර නාලයේ ලුමෙන් වැසෙයි. විශාල යාත්‍රාවලින් ලේ ගැලීම ක්ලිප් කිරීම (ටයිටේනියම් ක්ලිප් භාවිතා කිරීම), මැහුම් ද්‍රව්‍ය සමඟ පටි දැමීම සහ එන්ඩොස්කොපික් ස්ටේප්ලර් සමඟ මැහුම් කිරීම මගින් නැවැත්විය හැකිය.
එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් වලදී එන්ඩොස්කොපික් ස්ටේප්ලර් ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි - මෙය අසාමාන්‍ය ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන, නමුත් හිස්කබලක් වෙනුවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඉඳිකටු රඳවනයක් දිගු කාලයක් අල්ලාගෙන සිටී - මැහුම්, මැහුම් සහ වෙළුම් පටි දැමීමේ ක්‍රියාවලිය පටක විච්ඡේදනයට වඩා බොහෝ කාලයක් ගතවේ. දක්ෂ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට විනාඩියකට ආරක්ෂිත ගැට 60 ක් හෝ තත්පරයකට එක් ගැටයක් බැඳිය හැකිය. මේ අතර, එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් වලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් ගැටගැසීමට වඩා දුෂ්කර සිහින් උපකරණ මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. එබැවින්, උදාහරණයක් ලෙස, යුරෝපීය වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය ප්‍රමිතියක් නියම කළේය - තත්පර 40 කින් ත්‍රිත්ව ගැටයක් බැඳ තබන්න. එබැවින් මෙය එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම්වල විෂය පථය පුළුල් කිරීමේදී ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ විප්ලවීය නවෝත්පාදනයක් විය, ස්ටේප්ලර්. දිගු හා සමහර විට පාහේ කළ නොහැකි අතින් එන්ඩොස්කොපික් මැහුම් වෙනුවට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට අතේ එක් චලිතයකින්, බඩවැල් හරහා මුද්‍රා තබා ගමන් කිරීම, මැහුම් ලේ ගැලීමේ යාත්රා ආදියෙන් අන්තර් එන්ටරික් ඇනස්ටොමෝස් සිදු කළ හැකිය. ස්ටේප්ලර් ආධාරයෙන් එන්ඩොස්කොපික් ශල්‍ය ප්‍රවේශය මගින් ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීම තාක්ෂණික වශයෙන් හැකි වී තිබේ.