Aké liečebné postupy je možné vykonať pomocou ERCP vyšetrenia?
Sfinkterotómia
Sfinkterotómia je prerezanie svalu, ktorý obklopuje otvor žlčovodu alebo papily. Tento rez sa robí na zväčšenie otvoru. Rez sa robí, zatiaľ čo lekár sa pozerá cez ERCP skopu na papilu alebo otvor žlčovodu. Tenký drôt na špecializovanom katétri používa elektrický prúd na prerezanie tkaniva. Sfinkterotómia nespôsobuje nepohodlie, nemáte tam nervové zakončenia. Samotný rez je pomerne malý, zvyčajne menší ako 1,25 cm. Tento malý rez alebo sfinkterotómia umožňuje rôzne liečebné postupy v žlčovodoch. Najčastejšie je rez smerovaný k žlčovodu, čo sa nazýva biliárna sfinkterotómia. Občas je rez smerovaný k pankreatickému vývodu, v závislosti od typu liečby, ktorú potrebujete.
Odstraňovanie kameňov
Najbežnejšou liečbou pomocou ERCP endoskopu je odstránenie kameňov zo žlčovodu. Tieto kamene sa mohli vytvoriť v žlčníku a dostať sa do žlčovodu, alebo sa môžu vytvoriť v samotnom kanáli roky po odstránení žlčníka. Po vykonaní sfinkterotómie na zväčšenie otvoru žlčovodu je možné kamene z kanála vytiahnuť do čreva. Cez ERCP endoskop je možné do kanálov zaviesť rôzne balóny a košíky pripojené k špeciálnym katétrom, čo umožní odstránenie kameňov. Veľmi veľké kamene môžu vyžadovať drvenie v kanáli špecializovaným košíkom, aby sa ich úlomky mohli vytiahnuť cez sfinkterotómiu.
Umiestnenie stentu
Stenty sa umiestňujú do žlčovodov alebo pankreatických vývodov, aby sa obišli striktúry alebo zúžené časti vývodu. Tieto zúžené oblasti žlčovodu alebo pankreatických vývodov sú spôsobené jazvovým tkanivom alebo nádormi, ktoré spôsobujú upchatie normálneho odtoku vývodu. Bežne sa používajú dva typy stentov. Prvý je vyrobený z plastu a vyzerá ako malá slamka. Plastový stent sa môže zasunúť cez ERCP endoskop do upchatého vývodu, aby sa umožnil normálny odtok. Druhý typ stentu je vyrobený z kovových drôtov, ktoré vyzerajú ako priečne drôty plota. Kovový stent je ohybný a pružiny sa otvárajú do väčšieho priemeru ako plastové stenty. Plastové aj kovové stenty sa po niekoľkých mesiacoch upchávajú a na umiestnenie nového stentu môže byť potrebné ďalšie ERCP vyšetrenie. Kovové stenty sú trvalé, zatiaľ čo plastové stenty sa dajú ľahko odstrániť pri opakovanom zákroku. Váš lekár vyberie najlepší typ stentu pre váš problém.
Balónová dilatácia
Existujú ERCP katétre vybavené dilatačnými balónikmi, ktoré sa dajú umiestniť cez zúženú oblasť alebo striktúru. Balónik sa potom nafúkne, aby sa zúženie roztiahlo. Dilatácia balónikmi sa často vykonáva, keď je príčina zúženia benígna (nie rakovina). Po balónikovej dilatácii sa môže na niekoľko mesiacov umiestniť dočasný stent, ktorý pomôže udržať dilatáciu.
Odber vzoriek tkaniva
Jeden z bežne vykonávaných postupov pomocou ERCP vyšetrenia je odber vzoriek tkaniva z papily alebo zo žlčovodov či pankreatických vývodov. Existuje niekoľko rôznych techník odberu vzoriek, hoci najbežnejšou je vyšetrenie oblasti kefkou s následným vyšetrením získaných buniek. Vzorky tkaniva môžu pomôcť rozhodnúť, či je striktúra alebo zúženie spôsobené rakovinou. Ak je vzorka pozitívna na rakovinu, je veľmi presná. Bohužiaľ, odber vzoriek tkaniva, ktorý rakovinu nepreukáže, nemusí byť presný.