Dekubitus, nazývaný aj „preležaniny“, je poškodenie a nekróza tkaniva spôsobená dlhodobou kompresiou lokálnych tkanív, poruchami krvného obehu, pretrvávajúcou ischémiou, hypoxiou a podvýživou. Samotné preležaniny nie sú primárnym ochorením, ale väčšinou sú komplikáciou spôsobenou inými primárnymi ochoreniami, o ktoré sa dostatočne nestará. Po vzniku dekubitu nielenže zvyšuje bolesť pacienta a predlžuje čas rehabilitácie, ale v závažných prípadoch spôsobuje aj sepsu sekundárnu k infekcii a dokonca ohrozuje život. Dekubitus sa často vyskytuje v kostných výbežkoch dlhodobo pripútaných pacientov, ako sú krížovo-kostrčové kosti, stavcové kosti, tylový tuber, lopatka, bedrový kĺb, vnútorný a vonkajší členok, päta atď. Bežné metódy zručnej ošetrovateľskej starostlivosti sú nasledovné.
Kľúčom k prevencii dekubitov je odstránenie ich príčin. Preto je potrebné ich pozorovať, otáčať, drhnúť, masírovať, čistiť a často vymieňať a dopĺňať dostatočnú výživu.
1. Udržiavajte posteľnú jednotku čistú a upratanú, aby ste predišli podráždeniu oblečenia, postelí a lôžok pacienta vlhkosťou. Posteľné plachty by mali byť čisté, suché a bez nečistôt. Včas vymieňajte kontaminované oblečenie: nenechajte pacienta ležať priamo na gumenej plachte alebo plastovej látke. Deti by si mali často meniť plienky. U pacientov s močovou inkontinenciou by sa mala venovať osobitná pozornosť ochrane pokožky a sušeniu posteľnej bielizne, aby sa minimalizovalo lokálne podráždenie pokožky. Nepoužívajte porcelánové pisoáre, aby ste predišli oderom alebo odreninám pokožky. Pravidelne sa utierajte teplou vodou alebo sa lokálne masírujte horúcou vodou. Po defekácii ich včas umyte a osušte. Na absorbovanie vlhkosti a zníženie trenia môžete použiť olej alebo púder z tepla. V lete by ste mali byť opatrní.
2. Aby sa predišlo dlhodobému stlačeniu lokálnych tkanív, pripútaných pacientov by sa malo povzbudzovať a pomáhať im, aby často menili polohu tela. Vo všeobecnosti by sa mali otáčať každé 2 hodiny, maximálne však každé 4 hodiny. V prípade potreby by sa mali otáčať raz za hodinu. Pri otáčaní sa vyhýbajte ťahaniu, tlačeniu atď., aby sa predišlo oderom kože. V oblastiach náchylných na tlak možno vyčnievajúce časti kostí vyplniť vodnými podložkami, vzduchovými krúžkami, špongiovými podložkami alebo mäkkými vankúšmi. Pre pacientov, ktorí používajú sadrové obväzy, dlahy a trakciu, by podložka mala byť plochá a mierne mäkká.
3. Podporte lokálny krvný obeh. U pacientov náchylných na preležaniny často kontrolujte stav stlačenej pokožky a na utieranie kúpeľa použite teplú vodu a lokálnu masáž alebo infračervené žiarenie. Ak pokožka v mieste tlaku sčervenie, po otočení dlane namočte trochu 50% etanolu alebo lubrikantu a potom nalejte trochu do dlane. Použite tenárové svaly dlane na pritlačenie k tlačenej pokožke pre kardiotropné pôsobenie. Sila sa mení z ľahkej na ťažkú, z ťažkej na ľahkú, vždy 10 ~ 15 minút. Masírovať môžete aj elektrickým masážnym prístrojom. Ak ste alergickí na alkohol, naneste ho horúcim uterákom a masírujte s lubrikantom.
4. Zvýšte príjem živín. Jedzte potraviny s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov, ktoré sú ľahko stráviteľné a bohaté na zinok, a jedzte viac zeleniny a ovocia, aby ste zvýšili odolnosť tela a schopnosť opravy tkanív. Tí, ktorí nemôžu jesť, môžu použiť nosovú výživu alebo parenterálnu výživu.
5. Lokálne aplikujte 0,5 % jódovú tinktúru. Po prijatí pacienta do nemocnice na časti náchylné na dekubity, ako je rameno, bedrová časť, krížovo-kostrčová časť, ušnica, tylový hrbolček, lopatka a päta, po každom otočení sterilným vatovým tampónom namočte 0,5 % jódovú tinktúru a potrite vyčnievajúce časti dekubitu od stredu smerom von. Po zaschnutí aplikujte znova.