Katere tretmaje je mogoče izvesti z ERCP-skopom?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija je prerez mišice, ki obdaja odprtino žolčevoda oziroma papile. Ta rez se naredi za povečanje odprtine. Rez se naredi, medtem ko zdravnik skozi ERCP-skop gleda na papilo oziroma odprtino žolčevoda. Majhna žica na specializiranem katetru uporablja električni tok za rezanje tkiva. Sfinkterotomija ne povzroča nelagodja, saj tam ni živčnih končičev. Dejanski rez je precej majhen, običajno manjši od 1,2 cm. Ta majhen rez oziroma sfinkterotomija omogoča različne posege v žolčevodah. Najpogosteje je rez usmerjen proti žolčevoda, kar se imenuje biliarna sfinkterotomija. Občasno je rez usmerjen proti trebušnemu vodu, odvisno od vrste zdravljenja, ki ga potrebujete.
Odstranjevanje kamnov
Najpogostejše zdravljenje z ERCP skopo je odstranitev žolčnih kamnov. Ti kamni so se lahko oblikovali v žolčniku in potovali v žolčevod ali pa so se oblikovali v samem vodu leta po odstranitvi žolčnika. Po sfinkterotomiji, ki se izvede za razširitev odprtine žolčevoda, se lahko kamni izvlečejo iz voda v črevesje. Skozi ERCP skopo se lahko v kanale vstavijo različni baloni in košare, pritrjeni na specializirane katetre, kar omogoča odstranitev kamnov. Zelo velike kamne bo morda treba zdrobiti v kanalu s specializirano košaro, da se lahko fragmenti izvlečejo skozi sfinkterotomijo.
Namestitev stenta
Stenti se namestijo v žolčne ali trebušne slinavke, da se zaobidejo strikture ali zoženi deli voda. Ta zožena območja žolčevoda ali trebušnega slinavke so posledica brazgotinskega tkiva ali tumorjev, ki povzročajo blokado normalne drenaže voda. Pogosto se uporabljata dve vrsti stentov. Prvi je izdelan iz plastike in je videti kot majhna slamica. Plastični stent se lahko potisne skozi ERCP-skop v zamašen kanal, da se omogoči normalna drenaža. Druga vrsta stenta je izdelana iz kovinskih žic, ki so videti kot prečne žice ograje. Kovinski stent je prožen in se vzmeti odpirajo v večji premer kot plastični stenti. Tako plastični kot kovinski stenti se po nekaj mesecih ponavadi zamašijo in morda boste potrebovali še en ERCP, da namestijo nov stent. Kovinski stenti so trajni, medtem ko se plastični stenti zlahka odstranijo s ponovnim posegom. Vaš zdravnik bo izbral najboljšo vrsto stenta za vašo težavo.
Dilatacija balona
Obstajajo katetri za ERCP, opremljeni z dilatacijskimi baloni, ki jih je mogoče namestiti čez zoženo območje ali strikturo. Balon se nato napihne, da se zoženje raztegne. Dilatacija z baloni se pogosto izvaja, kadar je vzrok zoženja benigni (ne rak). Po balonski dilataciji se lahko za nekaj mesecev namesti začasni stent, ki pomaga ohranjati dilatacijo.
Vzorčenje tkiva
En postopek, ki se pogosto izvaja z ERCP, je odvzem vzorcev tkiva iz papile ali iz žolčnih ali trebušnih vodov. Obstaja več različnih tehnik odvzema vzorcev, najpogostejša pa je krtačenje območja s poznejšim pregledom pridobljenih celic. Vzorci tkiva lahko pomagajo ugotoviti, ali je striktura ali zoženje posledica raka. Če je vzorec pozitiven na raka, je zelo natančen. Žal pa vzorec tkiva, ki ne kaže raka, morda ni natančen.