banner

Hordhac laparoscopy

Laparoscopy waa faragelin ogaanshaha ama qaliinka ee xubnaha gudaha ee daloolka caloosha ama miskaha. Laparoscopy waa hab qalliin oo casri ah kaas oo aan qaliinka lagu samayn dalool dabiici ah ama meelo waaweyn oo maqaarka ah, laakiin la mariyo daloolo yaryar (sida caadiga ah 0.5-1.5 cm), halka qaliinka caadiga ah uu u baahan yahay jeexyo waaweyn oo sidaas awgeed uu ka tago nabarro waaweyn. Daloolinta, waxaa loo isticmaalaa trocar, iyadoo la kaashanayo taas oo gidaarka caloosha laga dalooliyo, qalab khafiif ah oo indhaha ah (laparoscope) ayaa la geliyaa tuubo dhexroorkeedu yahay 0.2-1.0 cm.

Qalabka ugu muhiimsan ee laparoscopy waa laparoscope - tuubo bir ah oo leh dhexroor 5-10 mm (2 mm oo loogu talagalay micro laparoscopy) oo leh nidaamka lenska adag iyo hagaha iftiinka. Lensku waxa uu ka gudbiyaa sawirka muraayada ilaa isha isha, hagaha iftiinkuna waxa uu hagayaa ilayska ka soo iftiimaya godka caloosha. Waxaad si toos ah u eegi kartaa muraayadda laparoscopic - tan ayaa la sameeyay tobanaan sano, laakiin soo-saarka kamaradaha yaryar ee endoscopic (hadda waxay miisaankoodu yahay 50-150 garaam) oo ku xiran muraayadda laparoscopic saddexdii sano ee la soo dhaafay, dhammaan shaqaalaha qolka qalliinka waxay arki karaan dhammaan horumarka hawlgalka ee kormeeraha. Cilad-sheegidda iyo hababka fudud qaarkood ayaa lagu sameeyaa suuxdinta gudaha, inta badan hababka laparoscopic waxaa lagu sameeyaa suuxinta guud.

Ma jiro wax la yiraahdo "qaliinka laparoscopic". Laparoscopy waa mid ka mid ah hababka lagu galo xubnaha qalliinka. Iyadoo aan loo eegin habka hirgelinta, dabeecadda habka qalliinka ma isbeddelayo. Erayadan waxaa la sameeyay iyadoo la adeegsanayo ereyga asalka ah “scope” (oo ka yimid baaxadda Giriigga-waxaan arkayaa), qeybta hore ee magaca habka oo tilmaamaya xubinta ama godka la maamulayo ama la baarayo.

wp_doc_0

Laparoscopy waa mid ka mid ah noocyada endoscopy-ga, iyo endoscopy waxaa ka mid ah laparoscopy, baaritaanka thoracoscopic, hysteroscopy, cystoscopy, arthroscopy iyo wixii la mid ah.

Thoracoscopy - faragelinta laabta;

Nephroscopy - faragelinta iyo qalliinka kelyaha;

Cystoscopy - qaliinka kaadiheysta;

Hysteroscopy - faragelinta qalliinka ilmo-galeenka;

Gastroscopy - qaliin caloosha ah.

Haddii horgalaha "fibro" lagu daro magaca, waxay la macno tahay in habka lagu sameeyo iyada oo la adeegsanayo endoscope dabacsan, tusaale ahaan, fiber hysteroscopy waa baaritaanka ilmo-galeenka iyadoo la adeegsanayo endoscope dabacsan.

Farsamada qalliinka laparoscopic wax yar way kala duwan tahay iyadoo ku xiran nooca qalliinka iyo xarunta caafimaadka. Bukaan-socodka waxay diyaar u yihiin inay helaan daryeel la mid ah kan qalliinka caadiga ah. Marka hore, bukaannada ku jira qaybta waxaa lagu duraa dawooyin si loo kordhiyo xanuunka iyo waxtarkooda. Hawlgalladan waxaa loo yaqaan "maamulka qalliinka ka hor". Bukaan-socodka ayaa markaa lagu geynayaa qolka qalliinka bareelo.

Kateetarka jilicsan ee jilicsan ayaa la geliyaa xididdada cubital ee bukaanka si ay u faleebaan dawooyinka, xalalka, suuxinta, iyo xanuunka fududeeya. Maaskaro caag ah ama silikoon ayaa ku dheggan wejiga bukaanka iyo isku darka neefsashada ayaa la soo mariyaa maaskarada.

Ilbiriqsiyo ka dib, bukaanku wuu seexday, takhaatiirta suuxinta ayaa gelinaya - wuxuu geliyaa tuubo caag ah oo katiinado ah marin-haweedka, wuu buufiyaa oo ilaaliyaa marin-haweedka. Inta lagu jiro qaliinka, bukaanku waxa uu helayaa hawo sambabada macmal ah oo la xakameeyey.

Laparoscopy-ga, godka caloosha ayaa ka buuxsamay gaas - inta badan kiisaska, kaarboon dioxide ayaa loo isticmaalaa ujeedadan. Gaaska ayaa lagu duraa si kor loogu qaado derbiga caloosha ilaa qaab qubbad ka sarreeya xubnaha iyo bixinta muuqaal wanaagsan iyo helitaanka xubnaha. Kaaliyeyaasha iyo dhakhaatiirta qalliinka ayaa ku daaweeyay caloosha oo dhan bukaanka xalal jeermis dile ah si loogu gudbo suurtagalnimada qalliinka furan iyo, amarka suuxinta, waxay geliyeen irbad Veress dheer xuddunta. Waxaa loogu talagalay xudunta gu'gu rartay si loo yareeyo dhaawaca suurtagalka ah ee xubnaha gudaha ee hoose inta lagu jiro daloolinta caloosha. Ka dib markii la xaqiijiyo iyada oo la kaashanayo baaritaano dhowr ah in irbaddu dhab ahaantii ku jirto godka caloosha, tuubada qulqulaha ayaa ku xiran irbadda. Qalabkan elegtarooniga ah ee casriga ahi waxa uu u oggolaanayaa in uu kaarboon laba ogsaydh soo gelinayo godka oo uu si otomaatig ah u ilaaliyo cadaadiska dhexdiisa isaga oo sax ah 1 mmHg.

Ka dib marka cadaadiska gaaska ee daloolka uu gaaro 10-16 mmHg (waxay kuxirantahay doorashada dhakhtarka qalliinka), irbadda Veress ayaa laga saarayaa waxaana la geliyaa trocarka ugu horreeya ee xuddunta - bir ama tuubo caag ah oo la geliyo baaritaan trihedral ama duuban. Daloolinta derbiga ka dib, qaabka ayaa laga saaraa oo la dhex geliyaa cannula (tube) gudaha endoscope iyo laparoscope. Laparoscope-ku waa dhexroor 10, 5 ama 2 mm (adoo isticmaalaya laparoscope-yar) tuubo bir ah oo leh nidaamka lenska adag iyo hagaha iftiinka. Kaamirooyinka fiidiyooga ah ee yar-yar oo miisaankoodu yahay 50-100 garaam iyo ilo nalka halogen ama xenon awood leh (illuminators), dhammaan kooxda hawlgalka waxay ku eegi karaan horumarka hawlgalka shaashadda kormeeraha.

Ka dib marka la soo bandhigo laparoscope-ka, hubi godka caloosha oo geli 2-4 trocars oo dheeraad ah oo hoos yimaada xakamaynta muuqaalka. Barta hordhaca trocartu waxay kuxirantahay xubinta lagu qalay iyo nooca faragelinta - cholecystectomy, trocar waxaa la geliyo caloosha sare ee ka hooseysa qaansada kharashka, qaliinka haweenka - caloosha hoose.

Mabda 'ahaan, qalabyada leh dhererka 30-40 cm iyo dhexroorka 2 ilaa 12 mm waxay samayn karaan dhammaan hawlgallada la midka ah farsamooyinka qalliinka caadiga ah. Haysashada, afduubka dhinaca, qabashada xubinta leh clips, sii daynta iyo kala soocida xubinta unugyada ku wareegsan (kala qaybinta) iyada oo la adeegsanayo kala-goysyada, maqasyada endoscopic iyo qalabka korantada, iyada oo la kaashanayo xinjirowga, joojinta qaraabada ee dhiigbaxa maraakiibta yaryar. Xididdada - borotiinada ayaa isku laabma iyadoo ay hoos imanayso isbeddelka isbeddelka sare ee hadda jira, markaa lumen ee xididdada dhiigga ayaa xidha. Dhiigbaxa ka yimaada weelasha waaweyn waxaa lagu joojin karaa in la gooyo (adoo la isticmaalayo fiilooyinka titanium), lagu xidho alaab tol ah, iyo in lagu tolo stapler endoscopic

Staplers Endoscopic waxay door aad u muhiim ah ka ciyaaraan qalliinka endoscopic - tani waxay u ekaan kartaa mid aan caadi ahayn, laakiin halkii laga heli lahaa maqaarka maqaarka, dhakhtarka qalliinka wuxuu hayaa cirbad-haye muddo dheer - Habka tolida, tolida, iyo faashadu waxay qaadataa waqti ka badan kala-goynta unugyada. Dhakhtarka qalliinka xirfadda leh waxa uu xidhi karaa ku dhawaad ​​60 guntin badbaado daqiiqadii, ama hal gunti ilbiriqsikii. Dhanka kale, qalliinka endoscopic, gacmaha dhakhtarka qalliinka waxaa lagu beddelaa qalabyo caato ah oo aad u adag in la xiro. Marka, tusaale ahaan, Ururka Dhakhaatiirta Yurub ee Dhakhaatiirta iyo Dhakhaatiirta Qalliinka ayaa dejiyay heer - ku xidh gunti saddexley ah 40 ilbiriqsi. Markaa kani waxa uu ahaa hal-abuur kacaan oo door muhiim ah ka ciyaaray balaadhinta baaxadda faragelinta endoscopic, staplers. Dhakhaatiirta qalliinka waxay ku samayn karaan anastomoses interic enteric iyadoo hal dhaqdhaqaaq gacanta ah, si qarsoodi ah u dhex mara mindhicirka, xididdada dhiigbaxa suture, iwm. Waxay noqotay farsamo ahaan suurtogal ah in lagu sameeyo qalliin kasta oo qalliin ah iyadoo la adeegsanayo habka qalliinka endoscopic iyadoo la kaashanayo stapler.