Laparoskopia është një ndërhyrje diagnostikuese ose kirurgjikale në organet e brendshme të zgavrës së barkut ose legenit. Laparoskopia është një metodë moderne kirurgjikale në të cilën kirurgjia kryhet jo përmes hapjeve natyrale ose prerjeve të mëdha të lëkurës, por përmes shpimeve të vogla (zakonisht 0.5-1.5 cm), ndërsa kirurgjia konvencionale kërkon prerje të mëdha dhe kështu lë shenja të mëdha. Për shpim, përdoret një trokar, me ndihmën e të cilit shpohet muri i barkut, dhe një pajisje e hollë optike (laparoskop) futet në një tub me diametër prej 0.2-1.0 cm.
Mjeti kryesor për laparoskopinë është laparoskopi - një tub metalik me diametër 5-10 mm (2 mm për mikrolaparoskopinë) me një sistem kompleks lentesh dhe udhëzues drite. Lente transmeton imazhin nga lente në okular, dhe udhëzuesi i dritës drejton rrezen e dritës nga ndriçuesi në zgavrën e barkut. Mund të shikoni drejtpërdrejt në lenten laparoskopike - kjo është bërë për dekada, por me ardhjen e kamerave të vogla endoskopike (tani ato peshojnë 50-150 gramë) të bashkangjitura në lenten laparoskopike në tre dekadat e fundit, i gjithë personeli i sallës së operacionit mund të shohë të gjithë progresin e operacionit në monitor. Diagnoza dhe disa procedura të thjeshta kryhen nën anestezi lokale, dhe shumica e procedurave laparoskopike kryhen nën anestezi të përgjithshme.
Nuk ekziston diçka e tillë si "kirurgjia laparoskopike". Laparoskopia është një nga metodat e aksesit në organet kirurgjikale. Pavarësisht nga metoda e zbatimit, natyra e procedurës kirurgjikale nuk ndryshon. Këta terma formohen duke përdorur fjalën rrënjë "scope" (nga greqishtja scope - shoh), gjysma e parë e emrit të metodës tregon organin ose zgavrën që manipulohet ose ekzaminohet.
Laparoskopia është një nga llojet e endoskopisë, dhe endoskopia përfshin laparoskopinë, ekzaminimin torakoskopik, histeroskopinë, cistoskopinë, artroskopinë etj.
Torakoskopia - ndërhyrje në gjoks;
Nefroskopia – ndërhyrje dhe kirurgji në veshka;
Cistoskopia - kirurgji në fshikëz;
Histeroskopia - ndërhyrje kirurgjikale në mitër;
Gastroskopia - një ndërhyrje kirurgjikale në stomak.
Nëse parashtesa "fibro" i shtohet emrit, kjo do të thotë që procedura kryhet duke përdorur një endoskop fleksibël, për shembull, histeroskopia me fibra është një ekzaminim i mitrës duke përdorur një endoskop fleksibël.
Teknika e kirurgjisë laparoskopike ndryshon pak në varësi të llojit të ndërhyrjes kirurgjikale dhe institucionit mjekësor. Pacientët përgatiten të marrin të njëjtin kujdes si kirurgjia konvencionale. Së pari, pacientëve në repart u injektohen ilaçe për lehtësim të mëtejshëm të dhimbjes dhe efikasitet të shtuar. Këto operacione quhen "administrim paraoperativ". Pacienti më pas transportohet në sallën e operacionit me barelë.
Një kateter prej plastike të butë futet në venën kubitale të pacientit për infuzionin e ilaçeve, tretësirave, anestetikëve dhe qetësuesve të dhimbjeve. Një maskë gome ose silikoni ngjitet në fytyrën e pacientit dhe përzierja e frymëmarrjes furnizohet përmes maskës.
Pak sekonda më vonë, pacienti bie në gjumë dhe anesteziologu intubohet — ai fut një tub plastik të lidhur me pranga në rrugët e frymëmarrjes, e fryn dhe e siguron rrugën e frymëmarrjes. Gjatë operacionit, pacienti merr ventilim artificial të kontrolluar të mushkërive.
Për laparoskopinë, zgavra e barkut mbushet me gaz - në shumicën e rasteve, për këtë qëllim përdoret dioksid karboni. Gazi injektohet për të ngritur murin e barkut në një formë kupole mbi organet dhe për të siguruar shikueshmëri dhe akses të mirë në organe. Asistentët dhe kirurgët trajtuan të gjithë barkun e pacientit me tretësira antiseptike për një kalim të mundshëm në kirurgji të hapur dhe, me urdhër të anesteziologut, futën një gjilpërë të gjatë Veress përmes kërthizës. Është projektuar me një bërthamë të ngarkuar me sustë për të minimizuar dëmtimin e mundshëm të organeve të brendshme gjatë shpimit të barkut. Pasi konfirmohet me ndihmën e disa testeve se gjilpëra është me të vërtetë në zgavrën e barkut, tubi i insuflatorit lidhet me gjilpërën. Kjo elektronikë e sofistikuar lejon furnizimin e dioksidit të karbonit në zgavër dhe ruan automatikisht presionin në të me një saktësi prej 1 mmHg.
Pasi presioni i gazit në zgavër arrin 10-16 mmHg (në varësi të zgjedhjes së kirurgut), gjilpëra Veress hiqet dhe trokari i parë futet përmes kërthizës - një tub metalik ose plastik në të cilin futet një sondë trekëndëshe ose konike. Pas shpimit të murit, stileti hiqet dhe futet përmes kanulës (tubit) në endoskop dhe laparoskop. Një laparoskop është një tub metalik me diametër 10, 5 ose 2 mm (duke përdorur një mikrolaparoskop) me një sistem kompleks lentesh dhe udhëzues drite. Me kamera video miniaturë të bashkangjitura që peshojnë 50-100 gram dhe burime të fuqishme drite halogjene ose ksenoni (ndriçues), i gjithë ekipi operativ mund të vëzhgojë progresin e operacionit në një ekran monitori.
Pas futjes së laparoskopit, inspektoni zgavrën e barkut dhe futni 2-4 trokarë të tjerë nën kontroll vizual. Pika e futjes së trokarit varet nga organi që operohet dhe lloji i ndërhyrjes - në kolecistektomi, trokari futet në pjesën e sipërme të barkut poshtë harkut brinjësor, në kirurgjinë gjinekologjike - në pjesën e poshtme të barkut.
Në parim, instrumentet me gjatësi 30-40 cm dhe diametër nga 2 deri në 12 mm mund të kryejnë të gjitha operacionet e njëjta si teknikat kirurgjikale konvencionale. Mbajtja, abduksioni në anë, kapja e organit me kapëse, lirimi dhe ndarja e organit nga indet përreth (diseksioni) me anë të disektorëve, gërshërëve endoskopikë dhe instrumenteve elektrokirurgjikale, me ndihmën e koagulimit, ndalimi relativ i gjakderdhjes së enëve të vogla. Koagulimi - proteinat palosen nën ndikimin e rrymës alternative me frekuencë të lartë, kështu që lumeni i enës së gjakut mbyllet. Gjakderdhja nga enët e mëdha mund të ndalet duke kapur (duke përdorur kapëse titaniumi), duke e lidhur me material qepjeje dhe duke e qepur me një stapler endoskopik.
Kapëset endoskopike luajnë një rol shumë të rëndësishëm në kirurgjinë endoskopike - kjo mund të duket e pazakontë, por në vend të një bisturie, kirurgu mban një mbajtëse gjilpërash për shumë më gjatë - Procesi i qepjes, qepjes dhe fashimit kërkon shumë më tepër kohë sesa diseksionin e indeve. Një kirurg i aftë mund të lidhë afërsisht 60 nyje sigurie në minutë, ose një nyjë në sekondë. Ndërkohë, në kirurgjinë endoskopike, duart e kirurgut zëvendësohen nga instrumente të hollë që janë shumë më të vështirë për t'u lidhur. Kështu, për shembull, Shoqata Evropiane e Mjekëve dhe Kirurgëve vendosi një standard - të lidhë një nyjë të trefishtë në 40 sekonda. Pra, ky ishte një risi revolucionare që luajti një rol shumë të rëndësishëm në zgjerimin e fushëveprimit të ndërhyrjeve endoskopike, kapëset. Kirurgët mund të kryejnë anastomoza ndërenterike me një lëvizje të dorës, duke kaluar në mënyrë hermetike nëpër zorrë, duke qepur enët e gjakderdhjes, etj., në vend të qepjes manuale endoskopike të gjatë dhe nganjëherë pothuajse të pamundur. Është bërë teknikisht e mundur të kryhet çdo operacion kirurgjikal me anë të qasjes kirurgjikale endoskopike me ndihmën e një kapësi.