Laparoscopy mangrupikeun intervensi diagnostik atanapi bedah dina organ internal rohangan beuteung atanapi pelvis. Laparoscopy nyaéta métode bedah modern nu bedah dipigawé teu ngaliwatan bukaan alam atanapi incisions kulit badag, tapi ngaliwatan punctures leutik (biasana 0,5-1,5 cm), sedengkeun bedah konvensional merlukeun incisions badag sahingga ninggalkeun scars badag. Pikeun tusukan, trocar dianggo, kalayan bantosan témbok beuteung ditindik, sareng alat optik ipis (laparoskop) diselapkeun kana tabung kalayan diaméter 0,2-1,0 cm.
Alat utama pikeun laparoskopi nyaéta laparoskop - tabung logam kalayan diaméter 5-10 mm (2 mm pikeun laparoskopi mikro) kalayan sistem lensa kompleks sareng pituduh cahaya. Lénsa ngirimkeun gambar tina lénsa ka eyepiece, sareng pituduh cahaya ngarahkeun pancaran cahaya tina illuminator kana rohangan beuteung. Anjeun tiasa ningali langsung kana lénsa laparoskopi - ieu parantos dilakukeun mangtaun-taun, tapi kalayan munculna kaméra endoscopic leutik (ayeuna beuratna 50-150 gram) napel kana lénsa laparoskopi dina tilu dasawarsa ka tukang, sadaya tanaga kamar operasi tiasa ningali sadaya kamajuan operasi dina monitor. Diagnosis sareng sababaraha prosedur saderhana dilakukeun dina anesthesia lokal, sareng kalolobaan prosedur laparoskopi dilakukeun dina anesthesia umum.
Henteu aya anu sapertos "bedah laparoskopi". Laparoscopy mangrupakeun salah sahiji metodeu pikeun ngakses organ bedah. Paduli metoda palaksanaan, sifat prosedur bedah teu robah. Istilah-istilah ieu kabentuk ngagunakeun kecap akar "wengkuan" (tina wengkuan Yunani-kuring ningali), satengah munggaran tina ngaran métode anu nuduhkeun organ atawa rongga nu keur dimanipulasi atawa ditalungtik.
Laparoscopy mangrupikeun salah sahiji jinis endoskopi, sareng endoskopi kalebet laparoskopi, pamariksaan thoracoscopic, histeroskopi, cystoscopy, artroskopi sareng sajabana.
Thoracoscopy - campur dina dada;
Nephroscopy - campur jeung bedah dina ginjal;
Cystoscopy - bedah dina kandung kemih;
Hysteroscopy - campur bedah dina rahim;
Gastroscopy - bedah burih.
Upami awalan "fibro" ditambahkeun kana nami, éta hartosna prosedur dilaksanakeun nganggo endoskop anu fleksibel, contona, histeroskopi serat mangrupikeun pamariksaan rahim nganggo endoskop anu fleksibel.
Téhnik bedah laparoskopi rada beda-beda gumantung kana jinis bedah sareng lembaga médis. Pasén disiapkeun pikeun nampi perawatan anu sami sareng bedah konvensional. Kahiji, pasien di bangsal disuntik ku ubar pikeun ngaleungitkeun nyeri sareng ningkatkeun efektivitasna. Operasi ieu disebut "administrasi preoperative". Pasén lajeng dibawa ka kamar operasi dina tandu.
Kateter plastik lemes diselapkeun kana urat cubital pasien pikeun infus obat-obatan, solusi, obat bius, sareng panawar nyeri. Topeng karét atanapi silikon napel dina raray pasien sareng campuran engapan disayogikeun ngalangkungan topéng.
Detik saatosna, pasien saré sareng anesthesiologist intubates - anjeunna nyelapkeun pipah plastik anu dicuffed kana saluran napas, ngagedekeun sareng ngamankeun jalanna. Salila operasi, pasien nampi ventilasi paru buatan anu dikontrol.
Pikeun laparoscopy, rohangan beuteung ngeusi gas - dina kalolobaan kasus, karbon dioksida dianggo pikeun tujuan ieu. Gas disuntikkeun pikeun ngangkat témbok beuteung kana bentuk kubah di luhur organ sareng nyayogikeun pisibilitas sareng aksés anu hadé kana organ. Asisten sareng dokter bedah ngarawat sakumna beuteung pasien kalayan solusi antiseptik pikeun kamungkinan transisi pikeun muka operasi sareng, ku paréntah anesthesiologist, nyelapkeun jarum Veress anu panjang dina bujal. Éta dirarancang kalayan inti anu dieusi cinyusu pikeun ngaminimalkeun kamungkinan karusakan kana organ internal anu aya dina mangsa tusukan beuteung. Saatos mastikeun kalayan bantosan sababaraha tés yén jarum leres-leres aya dina rohangan beuteung, selang insufflator napel kana jarum. Éléktronik canggih ieu ngamungkinkeun nyayogikeun karbon dioksida kana rohangan sareng otomatis ngajaga tekanan di jerona kalayan akurasi 1 mmHg.
Saatos tekanan gas dina rohangan ngahontal 10-16 mmHg (gumantung kana pilihan dokter bedah), jarum Veress dicabut sareng trocar munggaran diselapkeun kana bujal - tabung logam atanapi plastik dimana usik trihedral atanapi tapered diselapkeun. Saatos tusukan témbok, stilét dipiceun sareng diselapkeun kana kanula (tabung) kana endoskop sareng laparoskop. Laparoskop nyaéta tabung logam diaméterna 10, 5 atanapi 2 mm (ngagunakeun laparoskop mikro) kalayan sistem lénsa kompleks sareng pituduh cahaya. Kalayan kaméra vidéo miniatur napel beuratna 50-100 gram sareng sumber cahaya halogén atanapi xenon anu kuat (iluminator), sadaya tim operasi tiasa ningali kamajuan operasi dina layar monitor.
Saatos ngenalkeun laparoskop, mariksa rohangan beuteung sareng selapkeun 2-4 trocars deui dina kontrol visual. Titik perkenalan trocar gumantung kana organ anu dioperasi sareng jinis intervensi - dina cholecystectomy, trocar diselapkeun dina abdomén luhur handapeun arch kosta, dina bedah gynecological - dina abdomén handap.
Sacara prinsip, alat anu panjangna 30-40 cm sareng diaméter 2 dugi ka 12 mm tiasa ngalakukeun operasi anu sami sareng téknik bedah konvensional. Ingetan, penculikan ka gigir, néwak organ nganggo klip, sékrési sareng pamisahan organ tina jaringan sakurilingna (dissection) ku cara dissectors, gunting endoskopik sareng instrumen electrosurgical, kalayan bantuan koagulasi, gencatan relatif tina perdarahan pembuluh leutik. Koagulasi - protéin ngalipet dina pangaruh arus bolak frékuénsi luhur, sahingga lumén pembuluh darah nutup. Perdarahan tina pembuluh badag bisa dieureunkeun ku clipping (ngagunakeun klip titanium), pita kalayan bahan jahitan, sarta suturing kalawan stapler endoskopik.
stapler endoskopik maénkeun peran anu kacida penting dina bedah endoskopik - ieu bisa sigana mahiwal, tapi tinimbang scalpel a, dokter bedah nyekel wadah jarum pikeun leuwih lila - Prosés stitching, suturing, sarta bandaging nyokot leuwih waktos ti dissection jaringan. Ahli bedah terampil tiasa ngaitkeun kira-kira 60 knots kaamanan per menit, atanapi hiji cangreud per detik. Samentara éta, dina bedah endoskopik, leungeun ahli bedah diganti ku instrumen ramping nu leuwih hese dibeungkeut. Janten, contona, Asosiasi Dokter sareng Dokter Bedah Éropa nyetél standar - dasi cangreud triple dina 40 detik. Janten ieu mangrupikeun inovasi revolusioner anu maénkeun peran anu penting dina ngalegaan ruang lingkup intervensi endoskopik, stapler. Ahli bedah tiasa ngalakukeun anastomosis inter enteric kalayan hiji gerakan leungeun, nyegelna ngaliwatan peujit, pembuluh perdarahan jahitan, sareng sajabana, tibatan suturing endoscopic manual anu panjang sareng kadang ampir teu mungkin. Geus jadi téhnisna mungkin pikeun ngalakukeun sagala operasi bedah ku pendekatan bedah endoscopic kalayan bantuan stapler a.