Vilka behandlingar kan göras med en ERCP-undersökning?
Sfinkterotomi
En sfinkterotomi innebär att man skär av muskeln som omger öppningen på gallgångarna, eller papillan. Detta snitt görs för att förstora öppningen. Snittet görs medan din läkare tittar genom ERCP-skopet på papillan, eller kanalöppningen. En liten tråd på en specialkateter använder elektrisk ström för att skära vävnaden. En sfinkterotomi orsakar inte obehag, du har inga nervändar där. Själva snittet är ganska litet, vanligtvis mindre än 1,5 tum. Detta lilla snitt, eller sfinkterotomi, möjliggör olika behandlingar i gallgångarna. Vanligtvis riktas snittet mot gallgången, kallad gallgångssfinkterotomi. Ibland riktas snittet mot pankreasgången, beroende på vilken typ av behandling du behöver.
Stenborttagning
Den vanligaste behandlingen med en ERCP-undersökning är borttagning av gallstenar. Dessa stenar kan ha bildats i gallblåsan och färdats in i gallgången, eller så kan de bildas i själva gallgången flera år efter att gallblåsan har tagits bort. Efter att en sfinkterotomi har utförts för att förstora gallgångens öppning kan stenar dras från gallgången ner i tarmen. En mängd olika ballonger och korgar fästa vid specialkatetrar kan föras genom ERCP-undersökningen in i gallgångarna, vilket möjliggör borttagning av stenar. Mycket stora stenar kan kräva krossning i gallgången med en specialkorg så att fragmenten kan dras ut genom sfinkterotomien.
Stentplacering
Stentar placeras i gall- eller pankreasgångarna för att kringgå strikturer, eller förträngda delar av gången. Dessa förträngda områden i gall- eller pankreasgången beror på ärrvävnad eller tumörer som orsakar blockering av normal kanaldränering. Det finns två typer av stentar som vanligtvis används. Den första är gjord av plast och ser ut som ett litet sugrör. En plaststent kan tryckas genom ERCP-skopet in i en blockerad kanal för att möjliggöra normal dränering. Den andra typen av stent är gjord av metalltrådar som ser ut som korstrådarna i ett staket. Metallstenten är flexibel och fjädrar öppnas till en större diameter än plaststentar. Både plast- och metallstentar tenderar att täppas till efter flera månader och du kan behöva en annan ERCP för att placera en ny stent. Metallstentar är permanenta medan plaststentar lätt kan tas bort vid en upprepad procedur. Din läkare kommer att välja den bästa typen av stent för ditt problem.
Ballongutvidgning
Det finns ERCP-katetrar utrustade med dilaterande ballonger som kan placeras över ett förträngt område eller en striktur. Ballongen blåses sedan upp för att töja ut förträngningen. Dilatation med ballonger utförs ofta när orsaken till förträngningen är godartad (inte cancer). Efter ballongdilatation kan en tillfällig stent placeras i några månader för att bibehålla dilatationen.
Vävnadsprovtagning
En vanlig metod med ERCP är att ta vävnadsprover från papiller eller från gallgångarna eller pankreasgångarna. Det finns flera olika provtagningstekniker, men den vanligaste är att borsta området med efterföljande undersökning av de erhållna cellerna. Vävnadsprover kan hjälpa till att avgöra om en striktur, eller förträngning, beror på cancer. Om provet är positivt för cancer är det mycket noggrant. Tyvärr kan ett vävnadsprov som inte visar cancer vara inkorrekt.