Laparoscopy ni uingiliaji wa uchunguzi au upasuaji kwenye viungo vya ndani vya cavity ya tumbo au pelvis. Laparoscopy ni njia ya kisasa ya upasuaji ambayo upasuaji haufanyiki kwa njia ya upenyo wa asili au mipasuko mikubwa ya ngozi, lakini kupitia michomo midogo (kawaida sm 0.5-1.5), ambapo upasuaji wa kawaida huhitaji chale kubwa na hivyo kuacha makovu makubwa. Kwa kuchomwa, trocar hutumiwa, kwa msaada wa ukuta wa tumbo hupigwa, na kifaa nyembamba cha macho (laparoscope) kinaingizwa ndani ya bomba na kipenyo cha cm 0.2-1.0.
Chombo kikuu cha laparoscopy ni laparoscope - tube ya chuma yenye kipenyo cha 5-10 mm (2 mm kwa laparoscopy ndogo) na mfumo wa lens tata na mwongozo wa mwanga. Lenzi hupitisha picha kutoka kwa lenzi hadi kwa mboni ya macho, na mwongozo wa mwanga huelekeza mwangaza kutoka kwa mwanga hadi kwenye cavity ya tumbo. Unaweza kuangalia moja kwa moja kwenye lenzi ya laparoscopic - hii imefanywa kwa miongo kadhaa, lakini kwa ujio wa kamera ndogo za endoscopic (sasa zina uzito wa gramu 50-150) zilizounganishwa na lens ya laparoscopic katika miongo mitatu iliyopita, wafanyakazi wote wa chumba cha uendeshaji wanaweza kuona maendeleo yote ya operesheni kwenye kufuatilia. Utambuzi na baadhi ya taratibu rahisi hufanyika chini ya anesthesia ya ndani, na taratibu nyingi za laparoscopic hufanyika chini ya anesthesia ya jumla.
Hakuna kitu kama "upasuaji wa laparoscopic". Laparoscopy ni moja ya njia za kupata viungo vya upasuaji. Bila kujali njia ya utekelezaji, asili ya utaratibu wa upasuaji haibadilika. Maneno haya yanaundwa kwa kutumia mzizi wa neno "upeo" (kutoka kwa upeo wa Kigiriki-naona), nusu ya kwanza ya jina la njia inayoashiria kiungo au tundu linalotumiwa au kuchunguzwa.
Laparoscopy ni mojawapo ya aina za endoscopy, na endoscopy inajumuisha laparoscopy, uchunguzi wa thoracoscopic, hysteroscopy, cystoscopy, arthroscopy na kadhalika.
Thoracoscopy - kuingilia kwenye kifua;
Nephroscopy - kuingilia kati na upasuaji kwenye figo;
Cystoscopy - upasuaji kwenye kibofu cha kibofu;
Hysteroscopy - uingiliaji wa upasuaji kwenye uterasi;
Gastroscopy - upasuaji kwenye tumbo.
Ikiwa kiambishi awali "fibro" kinaongezwa kwa jina, ina maana kwamba utaratibu unafanywa kwa kutumia endoscope rahisi, kwa mfano, hysteroscopy ya fiber ni uchunguzi wa uterasi kwa kutumia endoscope rahisi.
Mbinu ya upasuaji wa laparoscopic inatofautiana kidogo kulingana na aina ya upasuaji na taasisi ya matibabu. Wagonjwa wako tayari kupokea huduma sawa na upasuaji wa kawaida. Kwanza, wagonjwa katika wodi hudungwa dawa kwa ajili ya kutuliza maumivu zaidi na kuongeza ufanisi. Operesheni hizi zinaitwa "utawala wa kabla ya upasuaji". Kisha mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha upasuaji kwenye machela.
Katheta laini ya plastiki huingizwa kwenye mshipa wa kiganja wa mgonjwa ili kuongezwa dawa, suluhu, dawa za ganzi, na dawa za kutuliza maumivu. Mask ya mpira au silicone imeunganishwa kwenye uso wa mgonjwa na mchanganyiko wa kupumua hutolewa kupitia mask.
Sekunde chache baadaye, mgonjwa hulala na daktari wa anesthesiologist anaingiza - anaingiza bomba la plastiki lililofungwa kwenye njia ya hewa, hupanda na kuimarisha njia ya hewa. Wakati wa upasuaji, mgonjwa hupokea uingizaji hewa wa mapafu uliodhibitiwa.
Kwa laparoscopy, cavity ya tumbo imejaa gesi - mara nyingi, dioksidi kaboni hutumiwa kwa kusudi hili. Gesi hudungwa ili kuinua ukuta wa tumbo kwa sura ya kuba juu ya viungo na kutoa mwonekano mzuri na upatikanaji wa viungo. Wasaidizi na madaktari wa upasuaji walitibu tumbo lote la mgonjwa na ufumbuzi wa antiseptic kwa mpito iwezekanavyo kufungua upasuaji na, kwa maagizo ya anesthesiologist, waliingiza sindano ndefu ya Veress kupitia kitovu. Imeundwa kwa msingi wa kubeba spring ili kupunguza uharibifu iwezekanavyo kwa viungo vya ndani vya ndani wakati wa kuchomwa kwa tumbo. Baada ya kuthibitisha kwa msaada wa vipimo kadhaa kwamba sindano ni kweli katika cavity ya tumbo, hose ya insufflator ni masharti ya sindano. Kielektroniki hiki cha hali ya juu huruhusu kusambaza dioksidi kaboni kwenye cavity na kudumisha shinikizo ndani yake kiotomatiki kwa usahihi wa 1 mmHg.
Baada ya shinikizo la gesi kwenye cavity kufikia 10-16 mmHg (kulingana na uchaguzi wa upasuaji), sindano ya Veress imeondolewa na trocar ya kwanza inaingizwa kupitia kitovu - tube ya chuma au plastiki ambayo probe ya trihedral au tapered inaingizwa. Baada ya kupiga ukuta, stylet hutolewa na kuingizwa kupitia cannula (tube) kwenye endoscope na laparoscope. Laparoscope ni kipenyo cha 10, 5 au 2 mm (kwa kutumia micro laparoscope) tube ya chuma yenye mfumo wa lens tata na mwongozo wa mwanga. Na kamera za video ndogo zilizoambatishwa zenye uzito wa gramu 50-100 na vyanzo vyenye nguvu vya halojeni au xenon (vimulika), timu nzima ya uendeshaji inaweza kuona maendeleo ya operesheni kwenye skrini ya kufuatilia.
Baada ya kuanzisha laparoscope, chunguza cavity ya tumbo na uingize trocars 2-4 zaidi chini ya udhibiti wa kuona. Hatua ya kuanzishwa kwa trocar inategemea chombo kinachoendeshwa na aina ya kuingilia kati - katika cholecystectomy, trocar inaingizwa kwenye tumbo la juu chini ya arch ya gharama, katika upasuaji wa uzazi - chini ya tumbo.
Kimsingi, vyombo vilivyo na urefu wa cm 30-40 na kipenyo cha 2 hadi 12 mm vinaweza kufanya shughuli zote sawa na mbinu za kawaida za upasuaji. Uhifadhi, utekaji nyara kwa upande, kukamata chombo na klipu, kutolewa na kutenganishwa kwa chombo kutoka kwa tishu zinazozunguka (dissection) kwa njia ya dissectors, mkasi endoscopic na vyombo vya electrosurgical, kwa msaada wa kuganda, kukomesha jamaa ya kutokwa na damu vyombo vidogo. Kuganda - protini hujikunja chini ya ushawishi wa mkondo wa mzunguko wa juu-frequency, hivyo lumen ya mshipa wa damu hufunga. Kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vikubwa kunaweza kusimamishwa kwa kukatwa (kwa kutumia klipu za titani), kuifunga kwa nyenzo ya mshono, na kushona kwa kutumia stapler ya endoscopic.
Vidonge vya Endoscopic vina jukumu muhimu sana katika upasuaji wa endoscopic - hii inaweza kuonekana kuwa isiyo ya kawaida, lakini badala ya scalpel daktari wa upasuaji anashikilia kishikilia sindano kwa muda mrefu zaidi - Mchakato wa kushona, kushona, na bandeji huchukua muda mwingi zaidi kuliko upasuaji wa tishu. Daktari bingwa wa upasuaji anaweza kufunga takriban fundo 60 za usalama kwa dakika, au fundo moja kwa sekunde. Wakati huo huo, katika upasuaji wa endoscopic, mikono ya daktari wa upasuaji hubadilishwa na vyombo vidogo ambavyo ni vigumu zaidi kufunga. Kwa hiyo, kwa mfano, Umoja wa Ulaya wa Madaktari na Wafanya upasuaji huweka kiwango - funga fundo tatu katika sekunde 40. Kwa hivyo huu ulikuwa uvumbuzi wa kimapinduzi ambao ulikuwa na jukumu muhimu sana katika kupanua wigo wa uingiliaji wa endoscopic, wahusika wakuu. Madaktari wa upasuaji wanaweza kufanya anastomoses ya ndani kwa mwendo mmoja wa mkono, kwa kuziba kupita kwenye utumbo, mishipa ya kutokwa na damu ya mshono, nk, badala ya kushona kwa muda mrefu na wakati mwingine karibu haiwezekani kwa mwongozo wa endoscopic. Imekuwa kitaalam inawezekana kufanya operesheni yoyote ya upasuaji kwa njia ya upasuaji wa endoscopic kwa msaada wa stapler.