லேப்ராஸ்கோபி அறிமுகம்

லேப்ராஸ்கோபி என்பது வயிற்று குழி அல்லது இடுப்புப் பகுதியின் உள் உறுப்புகளில் செய்யப்படும் ஒரு நோயறிதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். லேப்ராஸ்கோபி என்பது ஒரு நவீன அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இதில் அறுவை சிகிச்சை இயற்கையான திறப்புகள் அல்லது பெரிய தோல் கீறல்கள் மூலம் அல்ல, மாறாக சிறிய (பொதுவாக 0.5-1.5 செ.மீ) துளைகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதேசமயம் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்கு பெரிய கீறல்கள் தேவைப்படுவதால் பெரிய வடுக்கள் ஏற்படுகின்றன. பஞ்சருக்கு, ஒரு ட்ரோகார் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் உதவியுடன் வயிற்றுச் சுவர் துளைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு மெல்லிய ஆப்டிகல் சாதனம் (லேப்ராஸ்கோப்) 0.2-1.0 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு குழாயில் செருகப்படுகிறது.

லேப்ராஸ்கோபிக்கான முக்கிய கருவி லேப்ராஸ்கோப் ஆகும் - 5-10 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு உலோகக் குழாய் (மைக்ரோ லேப்ராஸ்கோபிக்கு 2 மிமீ) சிக்கலான லென்ஸ் அமைப்பு மற்றும் ஒளி வழிகாட்டியுடன். லென்ஸ் லென்ஸிலிருந்து படத்தை கண் பார்வைக்கு கடத்துகிறது, மேலும் ஒளி வழிகாட்டி ஒளிரும் கருவியிலிருந்து ஒளிக்கற்றையை வயிற்று குழிக்குள் செலுத்துகிறது. நீங்கள் லேப்ராஸ்கோபிக் லென்ஸை நேரடியாகப் பார்க்கலாம் - இது பல தசாப்தங்களாக செய்யப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக லேப்ராஸ்கோபிக் லென்ஸுடன் இணைக்கப்பட்ட சிறிய எண்டோஸ்கோபிக் கேமராக்கள் (இப்போது அவை 50-150 கிராம் எடையுள்ளவை) வருகையுடன், அனைத்து அறுவை சிகிச்சை அறை பணியாளர்களும் மானிட்டரில் அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து முன்னேற்றத்தையும் பார்க்க முடியும். நோயறிதல் மற்றும் சில எளிய நடைமுறைகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலான லேப்ராஸ்கோபிக் நடைமுறைகள் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

"லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை" என்று எதுவும் இல்லை. லேப்ராஸ்கோபி என்பது அறுவை சிகிச்சை உறுப்புகளை அணுகும் முறைகளில் ஒன்றாகும். செயல்படுத்தும் முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை முறையின் தன்மை மாறாது. இந்த சொற்கள் "ஸ்கோப்" (கிரேக்க ஸ்கோப்-நான் பார்க்கிறேன்) என்ற மூல வார்த்தையைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்படுகின்றன, முறையின் பெயரின் முதல் பாதி கையாளப்படும் அல்லது பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பு அல்லது குழியைக் குறிக்கிறது.

லேப்ராஸ்கோபி என்பது எண்டோஸ்கோபியின் வகைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் எண்டோஸ்கோபியில் லேப்ராஸ்கோபி, தோராக்கோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, சிஸ்டோஸ்கோபி, ஆர்த்ரோஸ்கோபி மற்றும் பல அடங்கும்.

தோராகோஸ்கோபி - மார்பில் தலையீடு;

நெஃப்ரோஸ்கோபி - சிறுநீரகங்களில் தலையீடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை;

சிஸ்டோஸ்கோபி - சிறுநீர்ப்பையில் அறுவை சிகிச்சை;

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி - கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;

காஸ்ட்ரோஸ்கோபி - வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சை.

பெயருடன் "ஃபைப்ரோ" என்ற முன்னொட்டு சேர்க்கப்பட்டால், செயல்முறை ஒரு நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது என்று அர்த்தம், எடுத்துக்காட்டாக, ஃபைபர் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்பது ஒரு நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கருப்பையின் பரிசோதனை ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பொறுத்து லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம் சற்று மாறுபடும். நோயாளிகள் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே அதே கவனிப்பைப் பெறத் தயாராக உள்ளனர். முதலில், வார்டில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணம் மற்றும் மேம்பட்ட செயல்திறனுக்காக மருந்துகள் செலுத்தப்படுகின்றன. இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் "அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிர்வாகம்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பின்னர் நோயாளி ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்.

மருந்துகள், கரைசல்கள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளை உட்செலுத்துவதற்காக நோயாளியின் கனசதுர நரம்புக்குள் ஒரு மென்மையான பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. நோயாளியின் முகத்தில் ஒரு ரப்பர் அல்லது சிலிகான் முகமூடி இணைக்கப்பட்டு, சுவாசக் கலவை முகமூடி வழியாக வழங்கப்படுகிறது.

சில வினாடிகள் கழித்து, நோயாளி தூங்கிவிடுகிறார், மயக்க மருந்து நிபுணர் குழாய் அமைப்பார் - அவர் காற்றுப்பாதையில் ஒரு கட்டப்பட்ட பிளாஸ்டிக் குழாயைச் செருகி, காற்றுப்பாதையை காற்றோட்டப்படுத்திப் பாதுகாக்கிறார். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தைப் பெறுகிறார்.

லேப்ராஸ்கோபிக்கு, வயிற்று குழி வாயுவால் நிரப்பப்படுகிறது - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோக்கத்திற்காக கார்பன் டை ஆக்சைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்று சுவரை உறுப்புகளுக்கு மேலே ஒரு குவிமாட வடிவத்திற்கு உயர்த்தவும், நல்ல தெரிவுநிலை மற்றும் உறுப்புகளுக்கு அணுகலை வழங்கவும் வாயு செலுத்தப்படுகிறது. உதவியாளர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நோயாளியின் முழு வயிற்றையும் கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சை அளித்தனர், இதனால் திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மாறுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் மயக்க மருந்து நிபுணரின் உத்தரவின் பேரில், தொப்புள் வழியாக ஒரு நீண்ட வெரெஸ் ஊசியைச் செருகினர். வயிற்று துளையிடும் போது அடிப்படை உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய சேதத்தைக் குறைக்க இது ஒரு ஸ்பிரிங்-லோடட் மையத்துடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஊசி உண்மையில் வயிற்று குழியில் இருப்பதை பல சோதனைகளின் உதவியுடன் உறுதிப்படுத்திய பிறகு, இன்சுப்லேட்டரின் குழாய் ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அதிநவீன மின்னணுவியல் குழிக்குள் கார்பன் டை ஆக்சைடை வழங்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் தானாகவே 1 மிமீஹெச்ஜி துல்லியத்துடன் அதில் உள்ள அழுத்தத்தை பராமரிக்கிறது.

குழியில் உள்ள வாயு அழுத்தம் 10-16 mmHg ஐ அடைந்த பிறகு (அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்து), வெரெஸ் ஊசி அகற்றப்பட்டு, தொப்புள் வழியாக முதல் ட்ரோகார் செருகப்படுகிறது - ஒரு உலோக அல்லது பிளாஸ்டிக் குழாய், அதில் ஒரு முக்கோண அல்லது குறுகலான ஆய்வு செருகப்படுகிறது. சுவரை துளைத்த பிறகு, ஸ்டைலெட் அகற்றப்பட்டு, கேனுலா (குழாய்) வழியாக எண்டோஸ்கோப் மற்றும் லேபராஸ்கோப்பில் செருகப்படுகிறது. லேபராஸ்கோப் என்பது சிக்கலான லென்ஸ் அமைப்பு மற்றும் ஒளி வழிகாட்டியுடன் கூடிய 10, 5 அல்லது 2 மிமீ விட்டம் கொண்ட (மைக்ரோ லேபராஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி) உலோகக் குழாய் ஆகும். 50-100 கிராம் எடையுள்ள மினியேச்சர் வீடியோ கேமராக்கள் மற்றும் சக்திவாய்ந்த ஹாலஜன் அல்லது செனான் ஒளி மூலங்கள் (ஒளியூமினேட்டர்கள்) இணைக்கப்பட்டு, முழு இயக்கக் குழுவும் ஒரு மானிட்டர் திரையில் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தைக் கவனிக்க முடியும்.

லேப்ராஸ்கோப்பைச் செருகிய பிறகு, வயிற்றுத் துவாரத்தைப் பரிசோதித்து, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேலும் 2-4 ட்ரோகார்களைச் செருகவும். ட்ரோகார் செருகும் புள்ளி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் உறுப்பு மற்றும் தலையீட்டின் வகையைப் பொறுத்தது - கோலிசிஸ்டெக்டோமியில், ட்ரோகார் விலா எலும்பு வளைவுக்குக் கீழே மேல் வயிற்றில் செருகப்படுகிறது, மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சையில் - அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில்.

கொள்கையளவில், 30-40 செ.மீ நீளம் மற்றும் 2 முதல் 12 மிமீ விட்டம் கொண்ட கருவிகள் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் போலவே அனைத்து செயல்பாடுகளையும் செய்ய முடியும். தக்கவைத்தல், பக்கவாட்டில் கடத்தல், கிளிப்புகள் மூலம் உறுப்பைப் பிடித்தல், டிசெக்டர்கள், எண்டோஸ்கோபிக் கத்தரிக்கோல் மற்றும் எலக்ட்ரோசர்ஜிக்கல் கருவிகள் மூலம் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து உறுப்பை விடுவித்தல் மற்றும் பிரித்தல் (பிரித்தல்), உறைதல், சிறிய நாளங்களின் இரத்தப்போக்கு ஒப்பீட்டளவில் நிறுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றின் உதவியுடன். உறைதல் - புரதங்கள் உயர் அதிர்வெண் மாற்று மின்னோட்டத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் மடிகின்றன, எனவே இரத்த நாளத்தின் லுமேன் மூடுகிறது. பெரிய நாளங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கை கிளிப்பிங் (டைட்டானியம் கிளிப்களைப் பயன்படுத்தி), தையல் பொருளால் கட்டுதல் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லருடன் தையல் மூலம் நிறுத்தலாம்.

எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையில் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டேப்லர்கள் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன - இது அசாதாரணமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் ஒரு ஸ்கால்பெல்லுக்குப் பதிலாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஊசி வைத்திருப்பவரை அதிக நேரம் வைத்திருப்பார் - தையல், தையல் மற்றும் கட்டு போடும் செயல்முறை திசு பிரித்தலை விட அதிக நேரம் எடுக்கும். ஒரு திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நிமிடத்திற்கு சுமார் 60 பாதுகாப்பு முடிச்சுகளை அல்லது வினாடிக்கு ஒரு முடிச்சை கட்ட முடியும். இதற்கிடையில், எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகள் மெல்லிய கருவிகளால் மாற்றப்படுகின்றன, அவை கட்டுவதற்கு மிகவும் கடினமானவை. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, ஐரோப்பிய மருத்துவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சங்கம் ஒரு தரத்தை நிர்ணயித்துள்ளது - 40 வினாடிகளில் மூன்று முடிச்சை கட்டவும். எனவே இது ஒரு புரட்சிகரமான கண்டுபிடிப்பாகும், இது எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடுகளின் நோக்கத்தை விரிவுபடுத்துவதில் மிக முக்கிய பங்கு வகித்தது, ஸ்டேப்லர்கள். நீண்ட மற்றும் சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்ற கையேடு எண்டோஸ்கோபிக் தையல் செய்வதற்குப் பதிலாக, கையின் ஒரு அசைவு மூலம், குடல் வழியாக சீல் செய்து, தையல் இரத்தப்போக்கு நாளங்கள் போன்றவற்றை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் செய்ய முடியும். ஸ்டேப்லரின் உதவியுடன் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை மூலம் எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் செய்வது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமாகிவிட்டது.