లాపరోస్కోపీ అనేది ఉదర కుహరం లేదా కటి యొక్క అంతర్గత అవయవాలపై రోగనిర్ధారణ లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యం. లాపరోస్కోపీ అనేది ఒక ఆధునిక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి, దీనిలో శస్త్రచికిత్స సహజ రంధ్రాలు లేదా పెద్ద చర్మ కోతల ద్వారా కాకుండా, చిన్న (సాధారణంగా 0.5-1.5 సెం.మీ) పంక్చర్ల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, అయితే సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సకు పెద్ద కోతలు అవసరం మరియు తద్వారా పెద్ద మచ్చలు ఉంటాయి. పంక్చర్ కోసం, ఒక ట్రోకార్ ఉపయోగించబడుతుంది, దాని సహాయంతో ఉదర గోడను కుట్టిస్తారు మరియు 0.2-1.0 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన గొట్టంలోకి ఒక సన్నని ఆప్టికల్ పరికరం (లాపరోస్కోప్) చొప్పించబడుతుంది.
లాపరోస్కోపీకి ప్రధాన సాధనం లాపరోస్కోప్ - 5-10 మిమీ వ్యాసం కలిగిన లోహ గొట్టం (మైక్రో లాపరోస్కోపీకి 2 మిమీ) సంక్లిష్టమైన లెన్స్ వ్యవస్థ మరియు లైట్ గైడ్‌తో. లెన్స్ లెన్స్ నుండి ఐపీస్‌కు చిత్రాన్ని ప్రసారం చేస్తుంది మరియు లైట్ గైడ్ ఇల్యూమినేటర్ నుండి కాంతి పుంజాన్ని ఉదర కుహరంలోకి నిర్దేశిస్తుంది. మీరు లాపరోస్కోపిక్ లెన్స్‌లోకి నేరుగా చూడవచ్చు - ఇది దశాబ్దాలుగా జరుగుతోంది, కానీ గత మూడు దశాబ్దాలలో లాపరోస్కోపిక్ లెన్స్‌కు జోడించబడిన చిన్న ఎండోస్కోపిక్ కెమెరాలు (ఇప్పుడు వాటి బరువు 50-150 గ్రాములు) రావడంతో, అన్ని ఆపరేటింగ్ గది సిబ్బంది మానిటర్‌లో ఆపరేషన్ యొక్క అన్ని పురోగతిని చూడగలరు. రోగ నిర్ధారణ మరియు కొన్ని సాధారణ విధానాలు స్థానిక అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడతాయి మరియు చాలా లాపరోస్కోపిక్ విధానాలు సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడతాయి.
"లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ" అనేదేమీ లేదు. లాపరోస్కోపీ అనేది శస్త్రచికిత్సా అవయవాలను యాక్సెస్ చేసే పద్ధతుల్లో ఒకటి. అమలు పద్ధతితో సంబంధం లేకుండా, శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం మారదు. ఈ పదాలు "స్కోప్" అనే మూల పదాన్ని ఉపయోగించి ఏర్పడతాయి (గ్రీకు స్కోప్-నేను చూస్తున్నాను), పద్ధతి పేరులోని మొదటి సగం అవయవం లేదా కుహరాన్ని మార్చడం లేదా పరిశీలించడం సూచిస్తుంది.
లాపరోస్కోపీ అనేది ఎండోస్కోపీ రకాల్లో ఒకటి, మరియు ఎండోస్కోపీలో లాపరోస్కోపీ, థొరాకోస్కోపిక్ పరీక్ష, హిస్టెరోస్కోపీ, సిస్టోస్కోపీ, ఆర్థ్రోస్కోపీ మొదలైనవి ఉంటాయి.
థొరాకోస్కోపీ - ఛాతీపై జోక్యం;
నెఫ్రోస్కోపీ - మూత్రపిండాలపై జోక్యం మరియు శస్త్రచికిత్స;
సిస్టోస్కోపీ - మూత్రాశయంపై శస్త్రచికిత్స;
హిస్టెరోస్కోపీ - గర్భాశయంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం;
గ్యాస్ట్రోస్కోపీ - కడుపులో శస్త్రచికిత్స.
పేరుకు "ఫైబ్రో" అనే ఉపసర్గ జోడించబడితే, ఆ ప్రక్రియ ఫ్లెక్సిబుల్ ఎండోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుందని అర్థం, ఉదాహరణకు, ఫైబర్ హిస్టెరోస్కోపీ అనేది ఫ్లెక్సిబుల్ ఎండోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి గర్భాశయాన్ని పరీక్షించడం.
లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ యొక్క సాంకేతికత శస్త్రచికిత్స రకం మరియు వైద్య సంస్థను బట్టి కొద్దిగా మారుతుంది. రోగులు సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స మాదిరిగానే అదే సంరక్షణ పొందడానికి సిద్ధంగా ఉంటారు. మొదట, వార్డులోని రోగులకు మరింత నొప్పి నివారణ మరియు మెరుగైన సామర్థ్యం కోసం మందులు ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. ఈ ఆపరేషన్లను "ప్రీఆపరేటివ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్" అంటారు. తరువాత రోగిని స్ట్రెచర్‌పై ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకువెళతారు.
రోగి యొక్క క్యూబిటల్ సిరలోకి మృదువైన ప్లాస్టిక్ కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది, దీని ద్వారా మందులు, ద్రావణాలు, మత్తుమందులు మరియు నొప్పి నివారణలను ఇన్ఫ్యూజ్ చేస్తారు. రోగి ముఖానికి రబ్బరు లేదా సిలికాన్ మాస్క్‌ను అతికించి, శ్వాస మిశ్రమాన్ని మాస్క్ ద్వారా సరఫరా చేస్తారు.
కొన్ని సెకన్ల తర్వాత, రోగి నిద్రపోతాడు మరియు అనస్థీషియాలజిస్ట్ ట్యూబేట్ చేస్తాడు - అతను వాయుమార్గంలోకి కఫ్డ్ ప్లాస్టిక్ ట్యూబ్‌ను చొప్పించి, వాయుమార్గాన్ని పెంచి భద్రపరుస్తాడు. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, రోగికి నియంత్రిత కృత్రిమ ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్ లభిస్తుంది.
లాపరోస్కోపీ కోసం, ఉదర కుహరం వాయువుతో నిండి ఉంటుంది - చాలా సందర్భాలలో, ఈ ప్రయోజనం కోసం కార్బన్ డయాక్సైడ్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఉదర గోడను అవయవాల పైన గోపురం ఆకారానికి పెంచడానికి మరియు మంచి దృశ్యమానత మరియు అవయవాలకు ప్రాప్యతను అందించడానికి గ్యాస్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. సహాయకులు మరియు సర్జన్లు రోగి యొక్క మొత్తం ఉదరాన్ని క్రిమినాశక పరిష్కారాలతో చికిత్స చేసి, ఓపెన్ సర్జరీకి మారడానికి అవకాశం కల్పించారు మరియు అనస్థీషియాలజిస్ట్ ఆదేశాల మేరకు, నాభి ద్వారా పొడవైన వెరెస్ సూదిని చొప్పించారు. ఉదర పంక్చర్ సమయంలో అంతర్లీన అంతర్గత అవయవాలకు జరిగే నష్టాన్ని తగ్గించడానికి ఇది స్ప్రింగ్-లోడెడ్ కోర్‌తో రూపొందించబడింది. సూది ఉదర కుహరంలో ఉందని అనేక పరీక్షల సహాయంతో నిర్ధారించిన తర్వాత, ఇన్‌ఫ్లేటర్ యొక్క గొట్టం సూదికి జోడించబడుతుంది. ఈ అధునాతన ఎలక్ట్రానిక్స్ కుహరంలోకి కార్బన్ డయాక్సైడ్‌ను సరఫరా చేయడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు 1 mmHg ఖచ్చితత్వంతో దానిలోని ఒత్తిడిని స్వయంచాలకంగా నిర్వహిస్తుంది.
కుహరంలో వాయువు పీడనం 10-16 mmHgకి చేరుకున్న తర్వాత (సర్జన్ ఎంపికను బట్టి), వెరెస్ సూదిని తీసివేసి, మొదటి ట్రోకార్‌ను నాభి ద్వారా చొప్పించబడుతుంది - ఒక మెటల్ లేదా ప్లాస్టిక్ ట్యూబ్, దీనిలో ట్రైహెడ్రల్ లేదా టేపర్డ్ ప్రోబ్ చొప్పించబడుతుంది. గోడను పంక్చర్ చేసిన తర్వాత, స్టైలెట్‌ను తీసివేసి కాన్యులా (ట్యూబ్) ద్వారా ఎండోస్కోప్ మరియు లాపరోస్కోప్‌లోకి చొప్పించబడుతుంది. లాపరోస్కోప్ అనేది సంక్లిష్టమైన లెన్స్ వ్యవస్థ మరియు లైట్ గైడ్‌తో కూడిన 10, 5 లేదా 2 మిమీ వ్యాసం కలిగిన (మైక్రో లాపరోస్కోప్ ఉపయోగించి) మెటల్ ట్యూబ్. 50-100 గ్రాముల బరువున్న సూక్ష్మ వీడియో కెమెరాలు మరియు శక్తివంతమైన హాలోజన్ లేదా జినాన్ కాంతి వనరులు (ఇల్యూమినేటర్లు) జతచేయబడి, మొత్తం ఆపరేటింగ్ బృందం మానిటర్ స్క్రీన్‌పై ఆపరేషన్ పురోగతిని గమనించవచ్చు.
లాపరోస్కోప్‌ను ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, ఉదర కుహరాన్ని పరిశీలించి, దృశ్య నియంత్రణలో 2-4 ట్రోకార్‌లను చొప్పించండి. ట్రోకార్ ఇంట్రడక్షన్ పాయింట్ ఆపరేషన్ చేయబడుతున్న అవయవం మరియు జోక్యం రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది - కోలిసిస్టెక్టమీలో, ట్రోకార్‌ను కాస్టల్ ఆర్చ్ క్రింద ఎగువ ఉదరంలో, గైనకాలజికల్ సర్జరీలో - దిగువ ఉదరంలో చొప్పించబడుతుంది.
సూత్రప్రాయంగా, 30-40 సెం.మీ పొడవు మరియు 2 నుండి 12 మి.మీ వ్యాసం కలిగిన పరికరాలు సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల మాదిరిగానే అన్ని ఆపరేషన్లను చేయగలవు. నిలుపుదల, పక్కకు అపహరణ, క్లిప్‌లతో అవయవాన్ని సంగ్రహించడం, డిసెక్టర్లు, ఎండోస్కోపిక్ కత్తెరలు మరియు ఎలక్ట్రో సర్జికల్ పరికరాల ద్వారా చుట్టుపక్కల కణజాలం నుండి అవయవాన్ని విడుదల చేయడం మరియు వేరు చేయడం (విచ్ఛిన్నం), గడ్డకట్టడం సహాయంతో, చిన్న నాళాల రక్తస్రావం సాపేక్షంగా నిలిపివేయబడుతుంది. గడ్డకట్టడం - అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ ఆల్టర్నేటింగ్ కరెంట్ ప్రభావంతో ప్రోటీన్లు ముడుచుకుంటాయి, కాబట్టి రక్తనాళాల ల్యూమన్ మూసుకుపోతుంది. పెద్ద నాళాల నుండి రక్తస్రావం క్లిప్పింగ్ (టైటానియం క్లిప్‌లను ఉపయోగించి), కుట్టు పదార్థంతో బ్యాండింగ్ మరియు ఎండోస్కోపిక్ స్టెప్లర్‌తో కుట్టడం ద్వారా ఆపవచ్చు.
ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీలో ఎండోస్కోపిక్ స్టెప్లర్లు చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి - ఇది అసాధారణంగా అనిపించవచ్చు, కానీ స్కాల్పెల్‌కు బదులుగా సర్జన్ సూది హోల్డర్‌ను ఎక్కువసేపు పట్టుకుని ఉంటాడు - కుట్లు వేయడం, కుట్టడం మరియు బ్యాండేజింగ్ చేసే ప్రక్రియ కణజాల విచ్ఛేదనం కంటే చాలా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. నైపుణ్యం కలిగిన సర్జన్ నిమిషానికి సుమారు 60 భద్రతా నాట్లను లేదా సెకనుకు ఒక నాట్‌ను కట్టగలడు. ఇంతలో, ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీలో, సర్జన్ చేతులను సన్నని పరికరాల ద్వారా భర్తీ చేస్తారు, వీటిని కట్టడం చాలా కష్టం. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, యూరోపియన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఫిజిషియన్స్ అండ్ సర్జన్స్ ఒక ప్రమాణాన్ని నిర్ణయించారు - 40 సెకన్లలో ట్రిపుల్ నాట్‌ను కట్టండి. కాబట్టి ఇది ఎండోస్కోపిక్ జోక్యాల పరిధిని విస్తరించడంలో చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించిన విప్లవాత్మక ఆవిష్కరణ, స్టెప్లర్లు. సర్జన్లు పొడవైన మరియు కొన్నిసార్లు దాదాపు అసాధ్యమైన మాన్యువల్ ఎండోస్కోపిక్ కుట్టుకు బదులుగా, చేతి యొక్క ఒక కదలికతో, పేగు, కుట్టు రక్తస్రావం నాళాలు మొదలైన వాటి ద్వారా సీలింగ్‌గా పాస్ చేయగలరు. స్టెప్లర్ సహాయంతో ఎండోస్కోపిక్ సర్జికల్ విధానం ద్వారా ఏదైనా శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ చేయడం సాంకేతికంగా సాధ్యమైంది.