Лапароскопия як дахолати ташхисӣ ё ҷарроҳӣ ба узвҳои дохилии холигоҳи шикам ё коси хурд мебошад. Лапароскопия як усули муосири ҷарроҳӣ аст, ки дар он ҷарроҳӣ на аз сӯрохиҳои табиӣ ё буриши калони пӯст, балки тавассути сӯрохҳои хурд (одатан 0,5-1,5 см) анҷом дода мешавад, дар ҳоле ки ҷарроҳии маъмулӣ буридани калонро талаб мекунад ва аз ин рӯ доғҳои калон боқӣ мемонад. Барои пунксия троакар истифода мешавад, ки бо ёрии он девори шикам сӯрох карда мешавад ва ба қубури диаметраш 0,2-1,0 см асбоби тунуки оптикӣ (лапароскоп) мегузоранд.
Асбоби асосии лапароскопия лапароскоп - найчаи металлии диаметри 5-10 мм (барои микролапароскопия 2 мм) бо системаи мураккаби линзаҳо ва роҳнамои рӯшноӣ мебошад. Линза тасвирро аз линза ба окуляр интиқол медиҳад ва роҳнамои рӯшноӣ шуои рӯшноиро аз рӯшноӣ ба холигоҳи шикам равона мекунад. Шумо метавонед мустақиман ба линзаи лапароскопӣ назар кунед - ин даҳсолаҳо анҷом дода мешавад, аммо бо пайдоиши камераҳои хурди эндоскопӣ (ҳоло онҳо 50-150 грамм вазн доранд) дар се даҳсолаи охир ба линзаи лапароскопӣ пайваст карда шудаанд, тамоми кормандони утоқи ҷарроҳӣ метавонанд тамоми рафти ҷарроҳиро дар монитор бубинанд. Ташхис ва баъзе расмиёти одди зери наркозҳои маҳаллӣ анҷом дода мешаванд ва аксари расмиёти лапароскопӣ зери наркозҳои умумӣ анҷом дода мешаванд.
Мафҳуми "ҷарроҳии лапароскопӣ" вуҷуд надорад. Лапароскопия яке аз усулҳои дастрасӣ ба узвҳои ҷарроҳӣ мебошад. Сарфи назар аз усули татбиқ, хусусияти амалиёти ҷарроҳӣ тағир намеёбад. Ин истилоҳот бо истифода аз вожаи решаи “scope” (аз юнонии scope – ман мебинам) сохта шудаанд, ки нимаи аввали номи методро ифода мекунад, ки узв ё холигии идорашаванда ё тафтишшавандаро ифода мекунад.
Лапароскопия яке аз навъҳои эндоскопия буда, эндоскопия лапароскопия, муоинаи торакоскопӣ, гистероскопия, систоскопия, артроскопия ва ғайраҳоро дар бар мегирад.
Торакоскопия - дахолат ба қафаси сина;
Нефроскопия - дахолат ва ҷарроҳӣ дар гурдаҳо;
Цистоскопия – ҷарроҳӣ дар масона;
гистероскопия - дахолати ҷарроҳӣ ба бачадон;
Гастроскопия - ҷарроҳӣ дар меъда.
Агар ба ном префикси "fibro" илова карда шавад, ин маънои онро дорад, ки амалиёт бо истифода аз эндоскопи чандир анҷом дода мешавад, масалан, гистероскопияи нахӣ ин муоинаи бачадон бо истифода аз эндоскопи чандир мебошад.
Усули ҷарроҳии лапароскопӣ вобаста ба намуди ҷарроҳӣ ва муассисаи тиббӣ каме фарқ мекунад. Беморон омодаанд, ки ҳамон гуна нигоҳубини ҷарроҳии анъанавӣ гиранд. Аввалан, беморон дар шӯъба доруҳоро барои рафъи минбаъдаи дард ва баланд бардоштани самаранокӣ сӯзандору мекунанд. Ин амалиётҳо "маъмурияти пеш аз ҷарроҳӣ" номида мешаванд. Пас аз он беморро бо замбар ба утоқи ҷарроҳӣ мебаранд.
Барои ворид кардани доруҳо, маҳлулҳо, анестетикҳо ва доруҳои дардовар ба рагҳои мукааби бемор катетери мулоими пластикӣ ворид карда мешавад. Ба рӯйи бемор ниқоби резинӣ ё силикон гузошта мешавад ва омехтаи нафаскашӣ тавассути ниқоб дода мешавад.
Пас аз сонияҳо, бемор хоб меравад ва анестезиолог интубат мекунад - ӯ як найчаи пластикии манҷдорро ба роҳи нафас ворид мекунад, варам мекунад ва роҳи нафасро мустаҳкам мекунад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, бемор вентилятсияи сунъии шушро мегирад.
Барои лапароскопия, холигоҳи шикам бо газ пур карда мешавад - дар аксари ҳолатҳо, гази карбон барои ин мақсад истифода мешавад. Газ ворид карда мешавад, то девори шикамро ба шакли гунбази болои узвҳо баланд кунад ва дидани хуб ва дастрасиро ба узвҳо таъмин кунад. Ёрдамчиён ва чарроххо тамоми шиками беморро бо махлулхои антисептикй барои гузаштан ба чаррохии кушод табобат карданд ва бо амри анестезиолог сузани дарози Верессро аз ноф ворид карданд. Он бо ядрои пурбор тарҳрезӣ шудааст, то осеби эҳтимолиро ба узвҳои дарунии зери шикам ҳангоми пунксияи шикам кам кунад. Пас аз бо ёрии якчанд санҷишҳо тасдиқ кардани он, ки сӯзан воқеан дар холигоҳи шикам аст, шланги инсуффлятор ба сӯзан пайваст карда мешавад. Ин электроникаи мураккаб имкон медиҳад, ки гази карбон ба холигоҳ ворид карда шавад ва ба таври худкор фишорро дар он бо дақиқии 1 мм ст.си.б нигоҳ медорад.
Пас аз он ки фишори газ дар пуфак ба 10-16 мм.сибб мерасад (вобаста ба интихоби чаррох) сӯзани Верессро гирифта, троакари аввалро аз ноф — найчаи металлӣ ё пластикӣ, ки ба он зонд секунҷа ё конус гузошта мешавад, мегузоранд. Пас аз сӯрох кардани девор, стилет хориҷ карда мешавад ва тавассути канюла (найча) ба эндоскоп ва лапароскоп ворид карда мешавад. Лапароскоп як найчаи металлии диаметри 10, 5 ё 2 мм (бо истифода аз микролапароскоп) бо системаи мураккаби линзаҳо ва роҳнамои рӯшноӣ мебошад. Бо видеокамераҳои миниатюрии вазнаш 50-100 грамм ва манбаъҳои нури галогенӣ ё ксенони пурқувват (нуркунандаи равшанӣ) тамоми дастаи амалиётӣ метавонад дар экрани монитор ҷараёни амалиётро мушоҳида кунад.
Пас аз ворид кардани лапароскоп, холигоҳи шикамро тафтиш кунед ва зери назорати визуалӣ боз 2-4 троакар ворид кунед. Нуқтаи ворид кардани троакар аз узве, ки дар он ҷарроҳӣ карда мешавад ва намуди мудохила вобаста аст - ҳангоми холецистэктомия, троакар ба шиками болоии поёни камон, дар ҷарроҳии гинекологӣ - дар шикам поён ҷойгир карда мешавад.
Асбобхои дарозиашон аз 30—40 сантиметр ва диаметраш аз 2 то 12 мм, аслан, хамаи амалиёти якхелаеро, ки усулхои мукаррарии чаррохиро ичро мекунанд, ичро карда метавонанд. Нигоҳ доштан, ба паҳлӯ кашидан, гирифтан бо клипҳо, озод кардан ва ҷудо кардани узв аз бофтаи атроф (дисексия) ба воситаи диссекторҳо, кайчи эндоскопӣ ва асбобҳои электроҷарроҳӣ, бо ёрии коагулятсия, қатъи нисбии хунравии рагҳои хурд. Коагулятсия – сафедањо дар зери таъсири љараёни алтернативии баландбасомад печонида мешаванд, бинобар ин люмени раги хун баста мешавад. Хунравиро аз рагҳои калон тавассути буридан (бо истифода аз клипҳои титанӣ), бандбандӣ бо маводи дӯзандагӣ ва дӯхтан бо степлери эндоскопӣ боздоштан мумкин аст.
Степлерҳои эндоскопӣ дар ҷарроҳии эндоскопӣ нақши хеле муҳим мебозанд - ин метавонад ғайриоддӣ ба назар расад, аммо ҷарроҳ ба ҷои скальпел дорандаи сӯзанро муддати тӯлонӣ нигоҳ медорад - Раванди дӯхтан, дӯхтан ва бастабандӣ нисбат ба ҷудокунии матоъ вақти хеле зиёдтарро мегирад. Ҷарроҳи моҳир метавонад тақрибан 60 гиреҳи бехатариро дар як дақиқа ё як гиреҳ дар як сония бибандад. Дар ҳамин ҳол, дар ҷарроҳии эндоскопӣ дастҳои ҷарроҳро асбобҳои борик иваз мекунанд, ки бастани онҳо хеле мушкилтар аст. Масалан, Ассотсиатсияи табибон ва ҷарроҳони аврупоӣ як стандарт муқаррар кардааст - гиреҳи сегонаро дар 40 сония мебандад. Ҳамин тавр, ин як навоварии инқилобӣ буд, ки дар васеъ кардани доираи дахолати эндоскопӣ, степлерҳо нақши хеле муҳим бозид. Ҷарроҳон метавонанд бо як ҳаракати даст анастомозҳои байни рӯдаҳоро анҷом диҳанд, ба ҷои дӯхтани эндоскопии дастии дароз ва баъзан қариб ғайриимкон аз рӯда, рагҳои хунравии дӯзандагӣ ва ғайра гузаранд. Бо усули ҷарроҳии эндоскопӣ бо ёрии степлер анҷом додани ҳама гуна амалиёти ҷарроҳӣ аз ҷиҳати техникӣ имконпазир гардид.