การรักษาด้วยการส่องกล้อง ERCP สามารถทำการรักษาอะไรได้บ้าง?
การเปิดหูรูด
การตัดกล้ามเนื้อหูรูดคือการตัดกล้ามเนื้อที่อยู่รอบ ๆ ช่องเปิดของท่อน้ำดีหรือที่เรียกว่าปุ่มเนื้อ (papilla) การตัดนี้ทำขึ้นเพื่อให้ช่องเปิดกว้างขึ้น โดยแพทย์จะตรวจดูปุ่มเนื้อ (papilla) หรือช่องเปิดของท่อน้ำดีผ่านกล้อง ERCP ลวดขนาดเล็กที่ใส่ไว้ในสายสวนที่ใช้กระแสไฟฟ้าจะตัดเนื้อเยื่อ การตัดกล้ามเนื้อหูรูดจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย เพราะไม่มีปลายประสาทอยู่ตรงนั้น การตัดจริง ๆ จะมีขนาดเล็กมาก โดยปกติจะน้อยกว่า 1/2 นิ้ว การตัดเล็ก ๆ นี้หรือที่เรียกว่าการตัดกล้ามเนื้อหูรูดช่วยให้สามารถทำการรักษาท่อน้ำดีได้หลายวิธี โดยส่วนใหญ่แล้ว การตัดจะมุ่งไปที่ท่อน้ำดี ซึ่งเรียกว่า การตัดกล้ามเนื้อหูรูดท่อน้ำดี ในบางครั้ง การตัดจะมุ่งไปที่ท่อน้ำดีของตับอ่อน ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่คุณต้องการ
การกำจัดหิน
การรักษาที่พบบ่อยที่สุดโดยใช้กล้อง ERCP คือการนำนิ่วออกจากท่อน้ำดี นิ่วเหล่านี้อาจก่อตัวในถุงน้ำดีและเดินทางเข้าไปในท่อน้ำดีหรืออาจก่อตัวในท่อน้ำดีเองหลายปีหลังจากถุงน้ำดีของคุณถูกเอาออก หลังจากทำการผ่าตัดเปิดหูรูดเพื่อขยายช่องเปิดของท่อน้ำดีแล้ว นิ่วสามารถดึงออกจากท่อน้ำดีไปยังลำไส้ได้ บอลลูนและตะกร้าต่างๆ ที่ติดอยู่กับสายสวนเฉพาะทางสามารถสอดผ่านกล้อง ERCP เข้าไปในท่อน้ำดีเพื่อนำนิ่วออกได้ นิ่วที่มีขนาดใหญ่มากอาจต้องใช้ตะกร้าพิเศษบดในท่อน้ำดีเพื่อดึงเศษนิ่วออกผ่านการผ่าตัดเปิดหูรูด
การใส่สเตนต์
สเตนต์จะถูกใส่ไว้ในท่อน้ำดีหรือตับอ่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการตีบหรือส่วนที่แคบของท่อน้ำดี บริเวณที่แคบเหล่านี้ของท่อน้ำดีหรือตับอ่อนเกิดจากเนื้อเยื่อเป็นแผลเป็นหรือเนื้องอกที่ทำให้การระบายน้ำของท่อน้ำดีตามปกติอุดตัน สเตนต์ที่ใช้กันทั่วไปมีอยู่ 2 ประเภท ประเภทแรกทำด้วยพลาสติกและมีลักษณะเหมือนหลอดดูดขนาดเล็ก สเตนต์พลาสติกสามารถดันผ่านกล้อง ERCP เข้าไปในท่อน้ำดีที่อุดตันเพื่อให้การระบายน้ำตามปกติ สเตนต์ประเภทที่สองทำด้วยลวดโลหะซึ่งมีลักษณะเหมือนลวดไขว้ของรั้ว สเตนต์โลหะมีความยืดหยุ่นและสปริงเปิดออกได้เป็นเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่กว่าสเตนต์พลาสติก สเตนต์ทั้งแบบพลาสติกและโลหะมีแนวโน้มที่จะอุดตันหลังจากผ่านไปหลายเดือน และคุณอาจต้องทำ ERCP อีกครั้งเพื่อใส่สเตนต์ใหม่ สเตนต์โลหะเป็นแบบถาวรในขณะที่สเตนต์พลาสติกสามารถถอดออกได้ง่ายในขั้นตอนซ้ำ แพทย์ของคุณจะเลือกสเตนต์ประเภทที่ดีที่สุดสำหรับปัญหาของคุณ
การขยายบอลลูน
มีสายสวน ERCP ที่ติดตั้งบอลลูนขยายซึ่งสามารถวางไว้ในบริเวณที่แคบหรือบริเวณที่ตีบได้ จากนั้นจึงพองบอลลูนเพื่อยืดส่วนที่ตีบให้กว้างขึ้น การขยายด้วยบอลลูนมักทำเมื่อสาเหตุของการตีบนั้นไม่ร้ายแรง (ไม่ใช่โรคมะเร็ง) หลังจากการขยายด้วยบอลลูน อาจใส่สเตนต์ชั่วคราวไว้เป็นเวลาหลายเดือนเพื่อช่วยรักษาการขยายตัว
การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ
ขั้นตอนหนึ่งที่มักดำเนินการผ่านกล้อง ERCP คือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปุ่มเนื้อหรือจากท่อน้ำดีหรือตับอ่อน มีเทคนิคการสุ่มตัวอย่างหลายวิธี แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือการแปรงบริเวณนั้นแล้วตรวจเซลล์ที่ได้ในภายหลัง ตัวอย่างเนื้อเยื่อสามารถช่วยตัดสินได้ว่าการตีบแคบเกิดจากมะเร็งหรือไม่ หากตัวอย่างเป็นผลบวกสำหรับมะเร็ง ก็จะแม่นยำมาก น่าเสียดายที่การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ไม่แสดงมะเร็งอาจไม่แม่นยำ