การส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดอวัยวะภายในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดสมัยใหม่ซึ่งการผ่าตัดไม่ได้ทำผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติหรือแผลผ่าตัดขนาดใหญ่บนผิวหนัง แต่จะทำผ่านการเจาะเล็กๆ (โดยปกติ 0.5-1.5 ซม.) ในขณะที่การผ่าตัดแบบธรรมดาต้องผ่าตัดแผลใหญ่จึงทำให้เกิดแผลเป็นขนาดใหญ่ สำหรับการเจาะจะใช้เข็มเจาะช่องท้องซึ่งจะช่วยเจาะผนังช่องท้อง จากนั้นจึงใส่เครื่องมือตรวจทางแสงขนาดเล็ก (กล้องส่องช่องท้อง) เข้าไปในท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2-1.0 ซม.
เครื่องมือหลักสำหรับการส่องกล้องคือกล้องส่องช่องท้อง ซึ่งเป็นท่อโลหะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มม. (2 มม. สำหรับการส่องกล้องแบบไมโคร) พร้อมระบบเลนส์ที่ซับซ้อนและตัวนำแสง เลนส์จะส่งภาพจากเลนส์ไปยังช่องมองภาพ และตัวนำแสงจะส่งลำแสงจากเครื่องฉายแสงไปยังช่องท้อง คุณสามารถมองตรงเข้าไปในเลนส์ส่องกล้องได้ ซึ่งวิธีนี้ใช้กันมานานหลายทศวรรษแล้ว แต่ด้วยการถือกำเนิดของกล้องส่องตรวจขนาดเล็ก (ปัจจุบันมีน้ำหนัก 50-150 กรัม) ที่ติดไว้กับเลนส์ส่องกล้องในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดทุกคนจึงสามารถดูความคืบหน้าของการผ่าตัดทั้งหมดได้บนจอภาพ การวินิจฉัยและขั้นตอนง่ายๆ บางอย่างจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และขั้นตอนส่องกล้องส่วนใหญ่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไป
ไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "การผ่าตัดผ่านกล้อง" การส่องกล้องเป็นวิธีหนึ่งในการเข้าถึงอวัยวะที่ผ่าตัด ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม ลักษณะของขั้นตอนการผ่าตัดจะไม่เปลี่ยนแปลง คำศัพท์เหล่านี้สร้างขึ้นจากรากศัพท์ "scope" (จากภาษากรีก scope-ฉันเห็น) โดยครึ่งแรกของชื่อวิธีการนี้หมายถึงอวัยวะหรือโพรงที่ถูกจัดการหรือตรวจสอบ
การส่องกล้องเป็นวิธีหนึ่งของการส่องกล้อง ซึ่งประกอบด้วย การส่องกล้องในช่องท้อง การตรวจช่องอก การส่องกล้องตรวจช่องคลอด การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจข้อ และอื่นๆ
การส่องกล้องตรวจทรวงอก – การแทรกแซงบริเวณทรวงอก
การส่องกล้องตรวจไต – การแทรกแซงและการผ่าตัดไต
การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ – การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ
การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก – การผ่าตัดมดลูก;
การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร – การผ่าตัดบริเวณกระเพาะอาหาร
หากเพิ่มคำนำหน้าว่า “fibro” เข้าไปในชื่อ แสดงว่าขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น เช่น การส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบไฟเบอร์เป็นการตรวจมดลูกโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น
เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องจะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและสถานพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมพร้อมให้ได้รับการดูแลเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบธรรมดา ขั้นแรก ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาเพื่อบรรเทาอาการปวดเพิ่มเติมและเพิ่มประสิทธิภาพการผ่าตัด การผ่าตัดเหล่านี้เรียกว่า "การดูแลก่อนผ่าตัด" จากนั้นผู้ป่วยจะถูกหามไปยังห้องผ่าตัดบนเปลหาม
ใส่สายสวนพลาสติกอ่อนเข้าไปในหลอดเลือดดำบริเวณข้อศอกของผู้ป่วยเพื่อฉีดยา สารละลาย ยาสลบ และยาแก้ปวด จากนั้นจึงติดหน้ากากยางหรือซิลิโคนเข้ากับใบหน้าของผู้ป่วย และให้ส่วนผสมสำหรับหายใจผ่านหน้ากาก
ไม่กี่วินาทีต่อมา ผู้ป่วยก็หลับไป และวิสัญญีแพทย์จะทำการใส่ท่อช่วยหายใจ โดยจะสอดท่อพลาสติกที่มีปลอกเข้าไปในทางเดินหายใจ จากนั้นจึงเป่าลมและยึดทางเดินหายใจให้แน่น ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบเทียมที่ควบคุมได้
สำหรับการส่องกล้องช่องท้องจะเต็มไปด้วยก๊าซ ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะใช้คาร์บอนไดออกไซด์เพื่อจุดประสงค์นี้ ก๊าซจะถูกฉีดเข้าไปเพื่อยกผนังช่องท้องให้สูงขึ้นเป็นรูปโดมเหนืออวัยวะต่างๆ และทำให้มองเห็นอวัยวะต่างๆ ได้ดีและเข้าถึงอวัยวะต่างๆ ได้ ผู้ช่วยและศัลยแพทย์จะรักษาช่องท้องทั้งหมดของผู้ป่วยด้วยสารฆ่าเชื้อเพื่อเปลี่ยนผ่านไปสู่การผ่าตัดแบบเปิด และตามคำสั่งของวิสัญญีแพทย์ แพทย์จะสอดเข็ม Veress ยาวเข้าไปทางสะดือ เข็มนี้ได้รับการออกแบบให้มีแกนกลางแบบสปริงเพื่อลดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับอวัยวะภายในด้านล่างระหว่างการเจาะช่องท้อง หลังจากยืนยันด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบหลายครั้งว่าเข็มอยู่ในช่องท้องจริงแล้ว ท่อของเครื่องเป่าลมจะติดอยู่กับเข็ม ระบบอิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนนี้ช่วยให้สามารถส่งคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องได้ และรักษาแรงดันภายในโดยอัตโนมัติด้วยความแม่นยำ 1 mmHg
เมื่อแรงดันแก๊สในโพรงถึง 10-16 mmHg (ขึ้นอยู่กับทางเลือกของศัลยแพทย์) เข็ม Veress จะถูกถอดออกและใส่ trocar ตัวแรกผ่านสะดือ ซึ่งเป็นท่อโลหะหรือพลาสติกที่สอดหัววัดแบบสามหน้าหรือเรียวเข้าไป หลังจากเจาะผนังแล้ว ให้ถอดสไตเล็ตออกและใส่ผ่านแคนนูลา (ท่อ) เข้าไปในกล้องเอนโดสโคปและกล้องส่องช่องท้อง กล้องส่องช่องท้องเป็นท่อโลหะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10, 5 หรือ 2 มม. (โดยใช้ไมโครกล้องส่องช่องท้อง) พร้อมระบบเลนส์ที่ซับซ้อนและตัวนำแสง ด้วยกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่ติดมาซึ่งมีน้ำหนัก 50-100 กรัมและแหล่งกำเนิดแสงฮาโลเจนหรือซีนอนที่ทรงพลัง (เครื่องให้แสงสว่าง) ทีมผ่าตัดทั้งหมดสามารถสังเกตความคืบหน้าของการผ่าตัดบนหน้าจอมอนิเตอร์ได้
หลังจากสอดกล้องเข้าไปในช่องท้องแล้ว ให้ตรวจช่องท้องและสอดเข็มเจาะเลือดอีก 2-4 เข็มภายใต้การควบคุมด้วยสายตา จุดที่จะสอดเข็มเจาะเลือดเข้าไปนั้นขึ้นอยู่กับอวัยวะที่จะทำการผ่าตัดและประเภทของการผ่าตัด – ในการผ่าตัดถุงน้ำดี เข็มเจาะเลือดจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องส่วนบนใต้ส่วนโค้งของซี่โครง ในการผ่าตัดทางนรีเวช – เข็มเจาะจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องส่วนล่าง
ตามหลักการแล้ว เครื่องมือที่มีความยาว 30-40 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-12 มม. สามารถทำการผ่าตัดได้เช่นเดียวกับเทคนิคการผ่าตัดทั่วไป การยึด การเคลื่อนออกด้านข้าง การจับยึดอวัยวะด้วยคลิป การปล่อยและการแยกอวัยวะออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบ (การผ่าตัด) โดยใช้เครื่องตัด กรรไกรส่องกล้อง และเครื่องมือผ่าตัดไฟฟ้า โดยอาศัยการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กที่เลือดออกหยุดลง การแข็งตัวของเลือด – โปรตีนจะพับตัวภายใต้อิทธิพลของกระแสไฟฟ้าสลับความถี่สูง ทำให้ช่องว่างของหลอดเลือดปิดลง เลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่สามารถหยุดได้โดยการหนีบ (โดยใช้คลิปไททาเนียม) รัดด้วยวัสดุเย็บแผล และเย็บด้วยเครื่องเย็บแผลส่องกล้อง
เครื่องเย็บแผลแบบส่องกล้องมีบทบาทสำคัญมากในการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งอาจดูแปลก แต่แทนที่จะใช้มีดผ่าตัด ศัลยแพทย์จะถือที่ยึดเข็มนานกว่ามาก กระบวนการเย็บแผล เย็บแผล และพันแผลใช้เวลามากกว่าการผ่าตัดเนื้อเยื่อมาก ศัลยแพทย์ที่มีทักษะสามารถผูกปมปลอดภัยได้ประมาณ 60 ปมต่อนาที หรือ 1 ปมต่อวินาที ในขณะเดียวกัน ในการผ่าตัดผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะถูกแทนที่ด้วยเครื่องมือที่เรียวบางกว่ามาก ซึ่งผูกได้ยากกว่ามาก ตัวอย่างเช่น สมาคมแพทย์และศัลยแพทย์แห่งยุโรปได้กำหนดมาตรฐานว่าต้องผูกปม 3 ปมภายใน 40 วินาที นี่จึงเป็นนวัตกรรมปฏิวัติวงการที่มีบทบาทสำคัญมากในการขยายขอบเขตของการผ่าตัดผ่านกล้อง นั่นก็คือเครื่องเย็บแผล ศัลยแพทย์สามารถทำการต่อระหว่างลำไส้ด้วยการเคลื่อนไหวมือเพียงครั้งเดียว ปิดผนึกลำไส้ เย็บหลอดเลือดที่เลือดออก ฯลฯ แทนที่จะต้องเย็บแผลด้วยมือแบบส่องกล้องซึ่งใช้เวลานานและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ในทางเทคนิคแล้ว การผ่าตัดใดๆ โดยวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องและมีเครื่องเย็บแผลได้กลายเป็นเรื่องที่เป็นไปได้แล้ว