แผลกดทับ หรือเรียกอีกอย่างว่า 'แผลกดทับ' คือเนื้อเยื่อถูกทำลายและเนื้อตายซึ่งเกิดจากการกดทับของเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นเป็นเวลานาน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ภาวะขาดเลือดเรื้อรัง ภาวะขาดออกซิเจน และภาวะทุพโภชนาการ แผลกดทับไม่ใช่โรคหลัก แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคหลักอื่นๆ ที่ไม่ได้รับการดูแลอย่างดี เมื่อเกิดแผลกดทับ ไม่เพียงแต่จะทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดมากขึ้นและทำให้ระยะเวลาการฟื้นฟูยาวนานขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดตามมาในกรณีที่รุนแรง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ แผลกดทับมักเกิดขึ้นที่กระดูกของผู้ป่วยที่นอนติดเตียงเป็นเวลานาน เช่น กระดูกก้นกบ กระดูกก้นกบ กระดูกท้ายทอย กระดูกสะบัก กระดูกสะโพก กระดูกข้อเท้าด้านในและด้านนอก ส้นเท้า เป็นต้น วิธีการพยาบาลที่ชำนาญโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้
กุญแจสำคัญของการป้องกันแผลกดทับคือการกำจัดสาเหตุ ดังนั้นจึงต้องสังเกต พลิก ขัด นวด ทำความสะอาด และเปลี่ยนใหม่บ่อยๆ รวมถึงเสริมสารอาหารให้เพียงพอ
1. รักษาเตียงให้สะอาดและเป็นระเบียบเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นที่จะไประคายเคืองเสื้อผ้า เตียงนอน และเตียงของผู้ป่วย ผ้าปูที่นอนควรสะอาด แห้ง และไม่มีเศษขยะ เปลี่ยนเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนในเวลาที่เหมาะสม: อย่าให้ผู้ป่วยนอนลงบนผ้าปูที่นอนยางหรือผ้าพลาสติกโดยตรง เด็กๆ ควรเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ควรใส่ใจเป็นพิเศษในการปกป้องผิวหนังและการทำให้ผ้าปูที่นอนแห้งเพื่อลดการระคายเคืองผิวหนังในบริเวณนั้น อย่าใช้โถปัสสาวะที่ทำจากพอร์ซเลนเพื่อป้องกันการเสียดสีหรือการเสียดสีของผิวหนัง เช็ดตัวด้วยน้ำอุ่นหรือนวดบริเวณนั้นด้วยน้ำร้อนเป็นประจำ หลังจากถ่ายอุจจาระแล้ว ให้ซักและเช็ดให้แห้งในเวลาที่เหมาะสม คุณสามารถใช้น้ำมันหรือใช้แป้งฝุ่นเพื่อดูดซับความชื้นและลดแรงเสียดทาน คุณควรระมัดระวังในฤดูร้อน
2. เพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นในระยะยาว ผู้ป่วยที่นอนติดเตียงควรได้รับการสนับสนุนและช่วยเหลือให้เปลี่ยนท่าทางร่างกายบ่อยๆ โดยทั่วไปควรพลิกตัวทุกๆ 2 ชั่วโมง ไม่เกิน 4 ชั่วโมง หากจำเป็นควรพลิกตัวทุกๆ ชั่วโมง หลีกเลี่ยงการลาก ดึง ดัน ฯลฯ เมื่อช่วยพลิกตัวเพื่อป้องกันการถลอกของผิวหนัง ในส่วนที่อาจเกิดแรงกด ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกอาจใช้แผ่นรองกันน้ำ วงแหวนลม แผ่นรองฟองน้ำ หรือหมอนนุ่ม สำหรับผู้ป่วยที่ใช้พลาสเตอร์ปิดแผล เฝือก และแผ่นดึง แผ่นรองควรแบนและนุ่มปานกลาง
3. ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกดทับได้ง่าย ให้ตรวจสอบสภาพผิวที่ถูกกดทับบ่อยๆ และใช้น้ำอุ่นเช็ดบริเวณที่กดทับและนวดเฉพาะที่หรือรังสีอินฟราเรด หากผิวหนังบริเวณที่ถูกกดทับเป็นสีแดง ให้จุ่มเอธานอล 50% หรือสารหล่อลื่นเล็กน้อยลงในฝ่ามือหลังจากพลิกกลับ แล้วเทลงในฝ่ามือเล็กน้อย ใช้กล้ามเนื้อหลังฝ่ามือเกาะกับผิวหนังที่กดทับเพื่อกระตุ้นหัวใจในการนวด ความแรงจะเปลี่ยนจากเบาเป็นหนัก จากหนักเป็นเบา ครั้งละ 10 ~ 15 นาที คุณยังสามารถนวดด้วยเครื่องนวดไฟฟ้าได้อีกด้วย สำหรับผู้ที่แพ้แอลกอฮอล์ ให้ประคบด้วยผ้าร้อนและนวดด้วยสารหล่อลื่น
4. เพิ่มปริมาณสารอาหาร รับประทานอาหารที่มีโปรตีน วิตามิน ย่อยง่าย และสังกะสีสูง รวมถึงรับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้น เพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายและความสามารถในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานอาหารได้ สามารถให้อาหารทางจมูกหรือทางเส้นเลือดได้
5. ทาทิงเจอร์ไอโอดีน 0.5% เฉพาะที่ หลังจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว สำหรับบริเวณที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ เช่น แขน ส่วนกระดูกเชิงกราน ส่วนกระดูกก้นกบ ใบหู กระดูกท้ายทอย กระดูกสะบัก และส้นเท้า ให้จุ่มทิงเจอร์ไอโอดีน 0.5% ลงในสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว โดยพลิกกลับทุกครั้ง จากนั้นทาบริเวณที่ยื่นออกมาของกระดูกกดจากส่วนกลางออกด้านนอก เมื่อแห้งแล้ว ให้ทาซ้ำอีกครั้ง