ERCP kapsamında hangi tedaviler yapılabilir?
Sfinkterotomi
Sfinkterotomi, kanalların veya papillanın ağzını çevreleyen kasın kesilmesidir. Bu kesi, açıklığı genişletmek için yapılır. Doktorunuz ERCP kapsamıyla papillaya veya kanal ağzına bakarken kesilir. Özel bir kateter üzerindeki küçük bir tel, dokuyu kesmek için elektrik akımı kullanır. Sfinkterotomi rahatsızlığa neden olmaz, orada sinir uçlarınız yoktur. Gerçek kesi oldukça küçüktür, genellikle 1/2 inçten küçüktür. Bu küçük kesi veya sfinkterotomi, kanallarda çeşitli tedavilere izin verir. En yaygın olarak, kesi safra kanalına doğru yönlendirilir ve buna safra sfinkterotomisi denir. Bazen, ihtiyacınız olan tedavi türüne bağlı olarak, kesme pankreas kanalına doğru yönlendirilir.
Taş Kaldırma
ERCP kapsamı ile en yaygın tedavi safra kanalı taşlarının çıkarılmasıdır. Bu taşlar safra kesesinde oluşmuş ve safra kanalına doğru hareket etmiş olabilir veya safra keseniz çıkarıldıktan yıllar sonra kanalın kendisinde oluşmuş olabilir. Safra kanalının açılışını genişletmek için bir sfinkterotomi gerçekleştirildikten sonra taşlar kanaldan bağırsağa çekilebilir. Özel kateterlere bağlı çeşitli balonlar ve sepetler ERCP kapsamı aracılığıyla kanallara geçirilerek taşların çıkarılması sağlanabilir. Çok büyük taşların, parçaların sfinkterotomi yoluyla çekilebilmesi için kanalda özel bir sepetle ezilmesi gerekebilir.
Stent Yerleştirilmesi
Stentler, darlıkları veya kanalın daralmış kısımlarını atlatmak için safra veya pankreas kanallarına yerleştirilir. Safra veya pankreas kanalının bu daralmış alanları, normal kanal drenajının tıkanmasına neden olan skar dokusu veya tümörlerden kaynaklanır. Yaygın olarak kullanılan iki tip stent vardır. Birincisi plastikten yapılır ve küçük bir pipet gibi görünür. Plastik bir stent, normal drenaja izin vermek için ERCP kapsamı aracılığıyla tıkalı bir kanala itilebilir. İkinci tip stent, bir çitin çapraz tellerine benzeyen metal tellerden yapılır. Metal stent esnektir ve plastik stentlerden daha büyük bir çapa yaylanarak açılır. Hem plastik hem de metal stentler birkaç ay sonra tıkanma eğilimindedir ve yeni bir stent yerleştirmek için başka bir ERCP'ye ihtiyacınız olabilir. Metal stentler kalıcıdır, plastik stentler ise tekrarlanan bir prosedürde kolayca çıkarılabilir. Doktorunuz sorununuz için en iyi stent tipini seçecektir.
Balon Genişlemesi
Daralmış bir alan veya darlık boyunca yerleştirilebilen dilatasyon balonlarıyla donatılmış ERCP kateterleri vardır. Daha sonra balon şişirilerek darlık genişletilir. Balonlarla dilatasyon genellikle darlığın nedeni iyi huylu olduğunda (kanser olmadığında) yapılır. Balon dilatasyonundan sonra dilatasyonun korunmasına yardımcı olmak için birkaç ay boyunca geçici bir stent yerleştirilebilir.
Doku Örneklemesi
ERCP kapsamı aracılığıyla yaygın olarak gerçekleştirilen bir prosedür, papilladan veya safra veya pankreas kanallarından doku örnekleri almaktır. Birkaç farklı örnekleme tekniği vardır ancak en yaygın olanı, elde edilen hücrelerin daha sonra incelenmesiyle alanı fırçalamaktır. Doku örnekleri, bir darlığın veya daralmanın kanserden kaynaklanıp kaynaklanmadığına karar vermeye yardımcı olabilir. Örnek kanser için pozitifse çok doğrudur. Ne yazık ki, kanseri göstermeyen bir doku örneği doğru olmayabilir.