Лапароскопия - карын куышлыгының яки тәбәнәкнең эчке органнарына диагностик яки хирургик интервенция. Лапароскопия - заманча хирургия ысулы, анда операция табигый тишекләр яки зур тире кисүләре аша түгел, ә кечкенә (гадәттә 0,5-1,5 см) тишекләр аша ясала, ә гадәти хирургия зур кисәкләр таләп итә һәм шулай итеп зур эзләр калдыра. Пункция өчен трокар кулланыла, аның ярдәмендә карын стенасы тишелә, һәм диаметры 0,2-1,0 см булган трубкага нечкә оптик җайланма (лапароскоп) кертелә.
Лапароскопия өчен төп корал - лапароскоп - диаметры 5-10 мм булган металл труба (микро лапароскопия өчен 2 мм) катлаулы линза системасы һәм яктылык күрсәткече. Линза рәсемне линзадан күз күзенә күчерә, һәм яктылык күрсәткече яктылыкны яктырткычтан карын куышлыгына юнәлтә. Сез лапароскопик линзага турыдан-туры карый аласыз - бу дистә еллар дәвамында эшләнде, ләкин соңгы өч дистә елда лапароскопик линзага бәйләнгән кечкенә эндоскопик фотоаппаратлар (хәзерге вакытта алар 50-150 грамм) барлыкка килү белән, барлык операция бүлмәсе хезмәткәрләре монитордагы эшнең барышын күрә ала. Диагноз һәм кайбер гади процедуралар җирле наркоз астында, һәм күпчелек лапароскопик процедуралар гомуми наркоз астында башкарыла.
"Лапароскопик хирургия" дигән нәрсә юк. Лапароскопия - хирургия органнарына керү ысулларының берсе. Эшләү ысулына карамастан, хирургия процедурасының характеры үзгәрми. Бу терминнар "масштаб" тамыр сүзе ярдәмендә формалашалар (грек теленнән - мин күрәм), метод исеменең беренче яртысы орган яки куышны манипуляцияләү яки тикшерүне белдерә.
Лапароскопия - эндоскопиянең бер төре, һәм эндоскопиягә лапароскопия, торакоскопик экспертиза, гистероскопия, цистоскопия, артроскопия һ.б. керә.
Торакоскопия - күкрәккә интервенция;
Нефроскопия - бөерләргә интервенция һәм операция;
Stистоскопия - табарда операция;
Гистероскопия - аналыктагы хирургик интервенция;
Гастроскопия - ашказаны өстендә операция.
Әгәр дә "фибро" префиксы исемгә кушылса, бу процедураның сыгылмалы эндоскоп ярдәмендә башкарылуын аңлата, мәсәлән, җепселле гистероскопия - сыгылмалы эндоскоп ярдәмендә жатын тикшерү.
Лапароскопик хирургия техникасы хирургия төренә һәм медицина учреждениесенә карап бераз үзгәрә. Пациентлар гадәти операция кебек үк кайгырту алырга әзер. Беренчедән, палатада пациентларга авыртудан арындыру һәм эффективлыкны арттыру өчен препаратлар салалар. Бу операцияләр “операция алдыннан идарә итү” дип атала. Аннары пациентны носилкада операция бүлмәсенә алып китәләр.
Йомшак пластик катетер дарулар, эремәләр, анестезия һәм авыртудан арындыру өчен пациентның кубик тамырына кертелә. Резин яки силикон маска пациентның йөзенә бәйләнгән һәм сулыш катнашмасы битлек аша бирелә.
Берничә секундтан соң пациент йоклый һәм анестезиолог интубатлый - ул һава юлына кысылган пластик труба кертә, һава юлын инфляцияли һәм тәэмин итә. Операция вакытында пациент контроль ясалма үпкә вентиляциясен ала.
Лапароскопия өчен карын куышлыгы газ белән тутырылган - күпчелек очракта углерод газы моның өчен кулланыла. Газ карын стенасын органнар өстендәге гөмбәз формасына күтәрү өчен, организмга яхшы күренү һәм керү мөмкинлеге бирә. Ассистентлар һәм хирурглар ачык операциягә күчү өчен пациентның бөтен карынын антисептик карарлар белән дәваладылар һәм, анестезиолог кушуы буенча, киндер аша озын Верес энә керттеләр. Ул карын тешләү вакытында төп эчке органнарга булган зыянны киметү өчен язгы йөкле үзәк белән эшләнгән. Берничә сынау ярдәмендә энә чыннан да карын куышлыгында икәнлеген раслагач, инсфлататор шлангы энәгә бәйләнә. Бу катлаулы электроника куышка углекислый газ бирергә мөмкинлек бирә һәм андагы басымны 1 ммХг төгәллеге белән автоматик рәвештә саклый.
Бушлыктагы газ басымы 10-16 ммГгга җиткәч (хирург сайлавына карап), Вересс энәсе чыгарыла һәм киндер аша беренче трокар кертелә - трихедраль яки пластик труба салынган металл яки пластик труба. Диварны тишкәннән соң, стилет чыгарыла һәм каннула (труба) аша эндоскопка һәм лапароскопка кертелә. Лапароскоп - диаметры 10, 5 яки 2 мм (микро лапароскоп ярдәмендә) катлаулы линза системасы һәм яктылык күрсәткече булган металл труба. 50-100 грамм авырлыктагы миниатюр видеокамералар һәм көчле галоген яки ксенон яктылык чыганаклары (яктырткычлар) ярдәмендә бөтен оператив төркем монитор экранында эш барышын күзәтә ала.
Лапароскоп кертелгәннән соң, карын куышлыгын тикшерегез һәм визуаль контроль астында тагын 2-4 трокар кертегез. Трокар кертү ноктасы эшләнгән органга һәм интервенция төренә бәйле - холецистектомиядә, трокар кыйммәтле карын астындагы өске карынга, гинекологик хирургиягә - аскы карынга кертелә.
Нигездә, озынлыгы 30-40 см, диаметры 2 - 12 мм булган кораллар гадәти хирургия техникасы кебек үк операцияләр ясый ала. Саклау, ягына урлау, органны клиплар белән тоту, организмны диссекторлар, эндоскопик кайчы һәм электрохирургия кораллары ярдәмендә куакуляция, кан тамырларын чагыштырмача туктату ярдәмендә организмны тирә тукымалардан (диссекция) чыгару һәм аеру. Коагуляция - протеиннар югары ешлыктагы алмаш ток тәэсирендә каталар, шуңа күрә кан тамыры люмены ябыла. Зур суднолардан кан китү (титан клипларын кулланып), сутур материал белән бәйләү һәм эндоскопик стапер белән сугару белән туктатылырга мөмкин.
Эндоскопик стаперлар эндоскопик хирургиядә бик мөһим роль уйныйлар - бу гадәти булмаган кебек тоелырга мөмкин, ләкин скальпель урынына хирург энә тоткычын озаграк тотып тора - тегү, тегү һәм бәйләү процессы тукымаларны бүлүдән күпкә күбрәк вакыт ала. Оста хирург минутына якынча 60 куркынычсызлык төймәсен бәйли ала, яки секундына бер төймә. Шул ук вакытта, эндоскопик хирургиядә хирургның кулларын бәйләү авыррак булган нечкә кораллар алыштырыла. Шулай итеп, мәсәлән, Европа табиблар һәм хирурглар ассоциациясе стандарт куйды - 40 секунд эчендә өч төймә бәйләгез. Шуңа күрә бу революцион яңалык иде, ул эндоскопик интервенцияләр, стаперлар киңлеген киңәйтүдә бик мөһим роль уйнады. Хирурглар кулның бер хәрәкәте белән эчәклек анастомозаларын ясый алалар, озын һәм кайвакыт мөмкин булмаган диярлек эндоскопик сутуринг урынына эчәк аша, кан тамырлары һ.б. Техник яктан теләсә нинди хирургия операциясен стадлер ярдәмендә эндоскопик хирургия ысулы белән башкару мөмкин булды.