Які методи лікування можна проводити за допомогою ERCP-скопії?
Сфінктеротомія
Сфінктеротомія – це розріз м’яза, що оточує отвір протоки, або сосочок. Цей розріз робиться для розширення отвору. Розріз робиться, поки ваш лікар дивиться через ERCP-скоп на сосочок, або отвір протоки. Тонкий дріт на спеціалізованому катетері використовує електричний струм для розрізання тканини. Сфінктеротомія не викликає дискомфорту, там немає нервових закінчень. Сам розріз досить маленький, зазвичай менше 1,25 см. Цей маленький розріз, або сфінктеротомія, дозволяє проводити різні види лікування в протоках. Найчастіше розріз спрямований у бік жовчної протоки, що називається біліарною сфінктеротомією. Іноді розріз спрямований у бік панкреатичної протоки, залежно від типу лікування, яке вам потрібно.
Видалення каменів
Найпоширенішим методом лікування за допомогою ЕРХПГ-скопії є видалення каменів з жовчних проток. Ці камені могли утворитися в жовчному міхурі та потрапити в жовчну протоку, або можуть утворитися в самій протоці через роки після видалення жовчного міхура. Після проведення сфінктеротомії для розширення отвору жовчної протоки камені можна витягнути з протоки в кишечник. Через ЕРХПГ-скопію в протоки можна ввести різноманітні балони та кошики, прикріплені до спеціалізованих катетерів, що дозволяє видалити камені. Дуже великі камені можуть вимагати подрібнення в протоці за допомогою спеціалізованого кошика, щоб фрагменти можна було витягнути через сфінктеротомію.
Розміщення стента
Стенти розміщуються в жовчні або панкреатичні протоки, щоб обійти стриктури або звужені частини протоки. Ці звужені ділянки жовчної або панкреатичної протоки зумовлені рубцевою тканиною або пухлинами, які викликають блокування нормального дренажу протоки. Існує два типи стентів, які зазвичай використовуються. Перший виготовлений з пластику та виглядає як маленька соломинка. Пластиковий стент можна проштовхнути через ендоскоп ERCP у заблоковану протоку, щоб забезпечити нормальний дренаж. Другий тип стента виготовлений з металевих дротів, які виглядають як поперечні дроти паркану. Металевий стент гнучкий і розкривається пружинами до більшого діаметра, ніж пластикові стенти. Як пластикові, так і металеві стенти мають тенденцію до засмічення через кілька місяців, і вам може знадобитися повторна ERCP, щоб встановити новий стент. Металеві стенти є постійними, тоді як пластикові стенти легко видаляються під час повторної процедури. Ваш лікар обере найкращий тип стента для вашої проблеми.
Балонна дилатація
Існують катетери для ЕРХПГ, оснащені розширювальними балонами, які можна розмістити через звужену ділянку або стриктуру. Потім балон надувається, щоб розтягнути звуження. Розширення за допомогою балонів часто виконується, коли причина звуження є доброякісною (не рак). Після балонної розширення може бути встановлений тимчасовий стент на кілька місяців, щоб допомогти підтримувати розширення.
Взяття зразків тканин
Одна з процедур, яка зазвичай виконується за допомогою ERCP-скопії, полягає у взятті зразків тканини з сосочків або з жовчних чи панкреатичних проток. Існує кілька різних методів відбору проб, хоча найпоширенішим є щіткове дослідження ділянки з подальшим дослідженням отриманих клітин. Зразки тканин можуть допомогти визначити, чи є стриктура або звуження причиною раку. Якщо зразок позитивний на рак, він дуже точний. На жаль, зразок тканини, який не показує рак, може бути неточним.