لیپروسکوپی پیٹ کی گہا یا شرونی کے اندرونی اعضاء پر ایک تشخیصی یا جراحی مداخلت ہے۔ لیپروسکوپی ایک جدید جراحی کا طریقہ ہے جس میں سرجری قدرتی سوراخوں یا جلد کے بڑے چیروں کے ذریعے نہیں بلکہ چھوٹے (عام طور پر 0.5-1.5 سینٹی میٹر) پنکچر کے ذریعے کی جاتی ہے، جب کہ روایتی سرجری میں بڑے چیروں کی ضرورت ہوتی ہے اور اس طرح بڑے نشانات رہ جاتے ہیں۔ پنکچر کے لیے، ایک ٹروکر استعمال کیا جاتا ہے، جس کی مدد سے پیٹ کی دیوار میں سوراخ کیا جاتا ہے، اور 0.2-1.0 سینٹی میٹر قطر کے ساتھ ایک ٹیوب میں ایک پتلی آپٹیکل ڈیوائس (لیپروسکوپ) ڈالی جاتی ہے۔
لیپروسکوپی کا بنیادی آلہ لیپروسکوپ ہے - ایک دھاتی ٹیوب جس کا قطر 5-10 ملی میٹر (مائیکرو لیپروسکوپی کے لیے 2 ملی میٹر) ہے جس میں ایک پیچیدہ لینس سسٹم اور لائٹ گائیڈ ہے۔ لینس تصویر کو لینس سے آئی پیس تک منتقل کرتا ہے، اور لائٹ گائیڈ الیومینیٹر سے لائٹ بیم کو پیٹ کی گہا میں لے جاتا ہے۔ آپ براہ راست لیپروسکوپک لینس میں دیکھ سکتے ہیں – یہ کئی دہائیوں سے کیا جا رہا ہے، لیکن پچھلے تین دہائیوں میں لیپروسکوپک لینس کے ساتھ منسلک چھوٹے اینڈوسکوپک کیمرے (اب ان کا وزن 50-150 گرام ہے) کی آمد کے ساتھ، آپریٹنگ روم کے تمام اہلکار مانیٹر پر آپریشن کی تمام پیشرفت دیکھ سکتے ہیں۔ تشخیص اور کچھ آسان طریقہ کار مقامی اینستھیزیا کے تحت کیے جاتے ہیں، اور زیادہ تر لیپروسکوپک طریقہ کار جنرل اینستھیزیا کے تحت کیے جاتے ہیں۔
"لیپروسکوپک سرجری" جیسی کوئی چیز نہیں ہے۔ لیپروسکوپی جراحی کے اعضاء تک رسائی کے طریقوں میں سے ایک ہے۔ عمل درآمد کے طریقہ کار سے قطع نظر، جراحی کے طریقہ کار کی نوعیت تبدیل نہیں ہوتی ہے۔ یہ اصطلاحات بنیادی لفظ "اسکوپ" (یونانی اسکوپ سے - میں دیکھتا ہوں) استعمال کرتے ہوئے تشکیل دی گئی ہیں، طریقہ کار کے نام کا پہلا نصف حصہ جس میں عضو یا گہا کو ہیرا پھیری یا جانچ پڑتال کی طرف اشارہ کرتا ہے۔
لیپروسکوپی اینڈوسکوپی کی اقسام میں سے ایک ہے، اور اینڈوسکوپی میں لیپروسکوپی، تھوراسکوپک امتحان، ہیسٹروسکوپی، سیسٹوسکوپی، آرتھروسکوپی وغیرہ شامل ہیں۔
Thoracoscopy - سینے پر مداخلت؛
نیفروسکوپی - گردوں پر مداخلت اور سرجری؛
سیسٹوسکوپی - مثانے پر سرجری؛
Hysteroscopy - بچہ دانی پر جراحی مداخلت؛
گیسٹروسکوپی - پیٹ پر سرجری۔
اگر نام میں "فائبرو" کا سابقہ شامل کیا جاتا ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ یہ طریقہ کار لچکدار اینڈوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے، مثال کے طور پر، فائبر ہیسٹروسکوپی ایک لچکدار اینڈوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے بچہ دانی کا معائنہ ہے۔
لیپروسکوپک سرجری کی تکنیک سرجری کی قسم اور طبی ادارے کے لحاظ سے قدرے مختلف ہوتی ہے۔ مریض روایتی سرجری کی طرح دیکھ بھال کے لیے تیار ہیں۔ سب سے پہلے، وارڈ میں مریضوں کو مزید درد سے نجات اور افادیت بڑھانے کے لیے دوائیں لگائی جاتی ہیں۔ ان کارروائیوں کو "پریآپریٹو ایڈمنسٹریشن" کہا جاتا ہے۔ اس کے بعد مریض کو اسٹریچر پر آپریٹنگ روم میں لے جایا جاتا ہے۔
ایک نرم پلاسٹک کیتھیٹر مریض کی کیوبٹل رگ میں دوائیوں، محلولوں، بے ہوشی کی دوا، اور درد کو کم کرنے کے لیے ڈالا جاتا ہے۔ ایک ربڑ یا سلیکون ماسک مریض کے چہرے پر لگایا جاتا ہے اور سانس لینے کا مرکب ماسک کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے۔
سیکنڈ بعد، مریض سو جاتا ہے اور اینستھیزیولوجسٹ انٹیوبیٹ کرتا ہے - وہ ہوا کی نالی میں ایک کف شدہ پلاسٹک کی ٹیوب ڈالتا ہے، ہوا کو پھولتا اور محفوظ کرتا ہے۔ سرجری کے دوران، مریض کو کنٹرول مصنوعی پھیپھڑوں کی وینٹیلیشن ملتی ہے۔
لیپروسکوپی کے لیے، پیٹ کی گہا گیس سے بھری ہوتی ہے – زیادہ تر معاملات میں، اس مقصد کے لیے کاربن ڈائی آکسائیڈ کا استعمال کیا جاتا ہے۔ پیٹ کی دیوار کو اعضاء کے اوپر گنبد کی شکل میں بلند کرنے اور اعضاء تک اچھی نمائش اور رسائی فراہم کرنے کے لیے گیس کا انجکشن لگایا جاتا ہے۔ معاونین اور سرجنوں نے مریض کے پورے پیٹ کو جراثیم کش محلول سے علاج کیا تاکہ کھلی سرجری میں ممکنہ منتقلی ہو اور، اینستھیزیولوجسٹ کے حکم پر، ناف کے ذریعے ایک لمبی ویریس سوئی ڈالی جائے۔ یہ اسپرنگ لوڈڈ کور کے ساتھ ڈیزائن کیا گیا ہے تاکہ پیٹ کے پنکچر کے دوران اندرونی اعضاء کو پہنچنے والے ممکنہ نقصان کو کم کیا جا سکے۔ کئی ٹیسٹوں کی مدد سے اس بات کی تصدیق کرنے کے بعد کہ سوئی واقعی پیٹ کی گہا میں ہے، انفلیٹر کی نلی سوئی کے ساتھ لگی ہوئی ہے۔ یہ جدید ترین الیکٹرانکس گہا میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی فراہمی کی اجازت دیتا ہے اور 1 mmHg کی درستگی کے ساتھ خود بخود دباؤ کو برقرار رکھتا ہے۔
گہا میں گیس کا دباؤ 10-16 mmHg تک پہنچنے کے بعد (سرجن کی پسند پر منحصر ہے)، ویریس کی سوئی کو ہٹا دیا جاتا ہے اور پہلی ٹروکر کو ناف کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے – ایک دھات یا پلاسٹک کی ٹیوب جس میں ٹرائی ہیڈرل یا ٹیپرڈ پروب ڈالی جاتی ہے۔ دیوار کو پنکچر کرنے کے بعد، اسٹائلٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے اور کینولا (ٹیوب) کے ذریعے اینڈوسکوپ اور لیپروسکوپ میں ڈالا جاتا ہے۔ لیپروسکوپ ایک 10، 5 یا 2 ملی میٹر قطر ہے (مائیکرو لیپروسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے) ایک پیچیدہ لینس سسٹم اور لائٹ گائیڈ کے ساتھ۔ 50-100 گرام وزنی چھوٹے ویڈیو کیمروں اور طاقتور ہیلوجن یا زینون لائٹ سورس (ایلیومینیٹر) کے ساتھ، پوری آپریٹنگ ٹیم مانیٹر اسکرین پر آپریشن کی پیشرفت کا مشاہدہ کر سکتی ہے۔
لیپروسکوپ متعارف کرانے کے بعد، پیٹ کی گہا کا معائنہ کریں اور بصری کنٹرول کے تحت 2-4 مزید ٹروکرز داخل کریں۔ trocar کے تعارف کا نقطہ اس عضو پر منحصر ہے جس پر آپریشن کیا جا رہا ہے اور مداخلت کی قسم - cholecystectomy میں، trocar کو پیٹ کے اوپری حصے میں کوسٹل آرچ کے نیچے، گائناکولوجیکل سرجری میں - پیٹ کے نچلے حصے میں داخل کیا جاتا ہے۔
اصولی طور پر، 30-40 سینٹی میٹر کی لمبائی اور 2 سے 12 ملی میٹر کے قطر والے آلات روایتی جراحی کی تکنیک کی طرح تمام آپریشن کر سکتے ہیں۔ برقرار رکھنا، ایک طرف اغوا کرنا، اعضاء کو کلپس کے ساتھ پکڑنا، ڈسیکٹرز، اینڈوسکوپک کینچی اور الیکٹرو سرجیکل آلات کے ذریعے عضو کو اردگرد کے بافتوں سے الگ کرنا اور الگ کرنا، جمنے کی مدد سے، چھوٹی نالیوں سے خون بہنے کا رشتہ دار بند ہونا۔ جمنا - پروٹین اعلی تعدد متبادل کرنٹ کے زیر اثر فولڈ ہو جاتے ہیں، اس لیے خون کی نالی کا لیمن بند ہو جاتا ہے۔ بڑے برتنوں سے خون بہنے کو کلپنگ (ٹائٹینیم کلپس کا استعمال کرتے ہوئے)، سیون کے مواد سے باندھ کر، اور اینڈوسکوپک سٹیپلر کے ساتھ سیون لگا کر روکا جا سکتا ہے۔
اینڈوسکوپک اسٹیپلرز اینڈوسکوپک سرجری میں بہت اہم کردار ادا کرتے ہیں - یہ غیر معمولی معلوم ہوسکتا ہے، لیکن سرجن ایک اسکیلپل کے بجائے ایک سوئی ہولڈر کو زیادہ دیر تک تھامے رہتے ہیں - سلائی کرنے، سیون لگانے اور بینڈیجنگ کے عمل میں ٹشو ڈسیکشن سے کہیں زیادہ وقت لگتا ہے۔ ایک ماہر سرجن تقریباً 60 حفاظتی ناٹ فی منٹ، یا ایک گرہ فی سیکنڈ باندھ سکتا ہے۔ دریں اثنا، اینڈوسکوپک سرجری میں، سرجن کے ہاتھوں کو پتلے آلات سے بدل دیا جاتا ہے جنہیں باندھنا زیادہ مشکل ہوتا ہے۔ اس لیے، مثال کے طور پر، یورپی ایسوسی ایشن آف فزیشنز اینڈ سرجنز نے ایک معیار مقرر کیا ہے - 40 سیکنڈ میں ٹرپل ناٹ باندھیں۔ تو یہ ایک انقلابی اختراع تھی جس نے اینڈوسکوپک مداخلت یعنی سٹیپلرز کے دائرہ کار کو بڑھانے میں بہت اہم کردار ادا کیا۔ سرجن لمبے اور بعض اوقات تقریباً ناممکن دستی اینڈوسکوپک سیون کے بجائے ہاتھ کی ایک حرکت کے ساتھ انٹر انٹریک ایناسٹوموسز انجام دے سکتے ہیں، آنت، سیون سے خون بہنے والی نالیوں وغیرہ سے سیل کر کے گزر سکتے ہیں۔ اسٹیپلر کی مدد سے اینڈوسکوپک سرجیکل اپروچ کے ذریعے کوئی بھی جراحی آپریشن کرنا تکنیکی طور پر ممکن ہو گیا ہے۔