Những phương pháp điều trị nào có thể được thực hiện thông qua ống nội soi ERCP?
Cắt cơ thắt
Phẫu thuật cắt cơ thắt là cắt cơ bao quanh lỗ mở của ống dẫn, hay nhú. Đường cắt này được thực hiện để mở rộng lỗ mở. Đường cắt được thực hiện trong khi bác sĩ của bạn nhìn qua phạm vi ERCP tại nhú, hay lỗ mở của ống dẫn. Một sợi dây nhỏ trên ống thông chuyên dụng sử dụng dòng điện để cắt mô. Phẫu thuật cắt cơ thắt không gây khó chịu, bạn không có đầu dây thần kinh ở đó. Đường cắt thực tế khá nhỏ, thường nhỏ hơn 1/2 inch. Đường cắt nhỏ này, hay phẫu thuật cắt cơ thắt, cho phép điều trị nhiều loại ống dẫn khác nhau. Đường cắt thường hướng về phía ống mật, được gọi là phẫu thuật cắt cơ thắt đường mật. Đôi khi, đường cắt hướng về phía ống tụy, tùy thuộc vào loại điều trị bạn cần.
Loại bỏ đá
Phương pháp điều trị phổ biến nhất thông qua ống nội soi ERCP là loại bỏ sỏi ống mật. Những viên sỏi này có thể hình thành trong túi mật và di chuyển vào ống mật hoặc có thể hình thành trong chính ống mật nhiều năm sau khi túi mật của bạn đã được cắt bỏ. Sau khi thực hiện cắt cơ thắt để mở rộng lỗ mở của ống mật, sỏi có thể được kéo từ ống mật vào ruột. Nhiều loại bóng và giỏ gắn vào ống thông chuyên dụng có thể được đưa qua ống nội soi ERCP vào ống mật để loại bỏ sỏi. Những viên sỏi rất lớn có thể cần phải nghiền nát trong ống mật bằng một giỏ chuyên dụng để có thể kéo các mảnh vỡ ra qua đường cắt cơ thắt.
Đặt Stent
Stent được đặt vào ống mật hoặc ống tụy để bắc cầu qua các chỗ hẹp hoặc các phần ống bị hẹp. Các vùng hẹp này của ống mật hoặc ống tụy là do mô sẹo hoặc khối u gây tắc nghẽn ống dẫn lưu bình thường. Có hai loại stent thường được sử dụng. Loại đầu tiên được làm bằng nhựa và trông giống như một ống hút nhỏ. Một stent nhựa có thể được đẩy qua ống nội soi ERCP vào ống dẫn bị tắc để cho phép dẫn lưu bình thường. Loại stent thứ hai được làm bằng dây kim loại trông giống như dây chéo của hàng rào. Stent kim loại mềm dẻo và có thể mở lò xo thành đường kính lớn hơn stent nhựa. Cả stent nhựa và kim loại đều có xu hướng bị tắc sau vài tháng và bạn có thể cần phải ERCP khác để đặt stent mới. Stent kim loại là vĩnh viễn trong khi stent nhựa dễ dàng được tháo ra trong một thủ thuật lặp lại. Bác sĩ sẽ chọn loại stent phù hợp nhất cho vấn đề của bạn.
Sự giãn nở của bóng bay
Có những ống thông ERCP được gắn bóng nong có thể được đặt ngang qua vùng hẹp hoặc chỗ hẹp. Sau đó, bóng được bơm căng để kéo giãn chỗ hẹp. Việc nong bằng bóng thường được thực hiện khi nguyên nhân gây hẹp là lành tính (không phải ung thư). Sau khi nong bóng, có thể đặt stent tạm thời trong vài tháng để giúp duy trì sự giãn nở.
Lấy mẫu mô
Một thủ thuật thường được thực hiện thông qua phạm vi ERCP là lấy mẫu mô từ nhú hoặc từ ống mật hoặc ống tụy. Có một số kỹ thuật lấy mẫu khác nhau mặc dù phổ biến nhất là chải vùng đó với việc kiểm tra các tế bào thu được sau đó. Các mẫu mô có thể giúp quyết định xem tình trạng hẹp hay hẹp có phải do ung thư hay không. Nếu mẫu dương tính với ung thư thì rất chính xác. Thật không may, việc lấy mẫu mô không cho thấy ung thư có thể không chính xác.