באַנענער

הקדמה צו לאַפּאַראָסקאָפּי

לאַפּאַראָסקאָפּיע איז אַ דיאַגנאָסטישע אָדער כירורגישע אריינמישונג אויף די אינעווייניקסטע אָרגאַנען פון דער בויך-קאַוויטעט אָדער בעקן. לאַפּאַראָסקאָפּיע איז אַ מאָדערנע כירורגישע מעטאָדע אין וועלכער כירורגיע ווערט דורכגעפירט נישט דורך נאַטירלעכע עפענונגען אָדער גרויסע הויט-אינציציעס, נאָר דורך קליינע (געוויינטלעך 0.5-1.5 ס"מ) פּונקטורעס, בשעת קאַנווענשאַנעלע כירורגיע פארלאנגט גרויסע איינציעס און לאָזט אַזוי גרויסע נאָרבעס. פֿאַר פּונקטור, נוצט מען אַ טראָקאַר, מיט וועלכן מען דורכשטעכט די בויך-וואַנט, און מען שטעקט אַ דין אָפּטישן מיטל (לאַפּאַראָסקאָפּ) אין אַ רער מיט אַ דיאַמעטער פון 0.2-1.0 ס"מ.

דאס הויפט געצייג פאר לאפאראסקאפיע איז דער לאפאראסקאפ – א מעטאלענע רער מיט א דיאמעטער פון 5-10 מ"מ (2 מ"מ פאר מיקרא לאפאראסקאפיע) מיט א קאמפליצירטער לינז סיסטעם און ליכט גייד. די לינז טראנסמיטירט דאס בילד פון דער לינז צום אויגנשטיק, און דער ליכט גייד ריכט דעם ליכט שטראל פון דעם אילומינאטאר אין דער בויך קאויטעט. מען קען קוקן גלייך אין דער לאפאראסקאפישער לינז – דאס ווערט שוין געטאן פאר יארצענדלינגער, אבער מיטן אויפקום פון קליינע ענדאסקאפישע קאמעראס (איצט וועגן זיי 50-150 גראם) וואס זענען אנגעהענגט צום לאפאראסקאפישן לינז אין די לעצטע דריי יארצענדלינגער, קענען אלע אפעראציע צימער פערסאנעל זען דעם גאנצן פארשריט פון דער אפעראציע אויפן מאניטאר. דיאגנאז און עטליכע איינפאכע פראצעדורן ווערן דורכגעפירט אונטער לאקאלער אנעסטעזיע, און רוב לאפאראסקאפישע פראצעדורן ווערן דורכגעפירט אונטער אלגעמיינער אנעסטעזיע.

עס איז נישטאָ קיין זאַך ווי "לאַפּאַראָסקאָפּישע כירורגיע". לאַפּאַראָסקאָפּיע איז איינע פון ​​די מעטאָדן פון צוטריט צו כירורגישע אָרגאַנען. נישט קוקנדיק אויף דער מעטאָדע פון ​​דורכפירונג, טוישט זיך די נאַטור פון דער כירורגישער פּראָצעדור נישט. די טערמינען ווערן געפאָרעמט מיטן וואָרצל וואָרט "סקאָופּ" (פון גריכישן "סקאָופּ - איך זע"), די ערשטע העלפט פון דעם נאָמען פון דער מעטאָדע באַצייכנט דעם אָרגאַן אָדער קאַוואַטי וואָס ווערט מאַניפּולירט אָדער אויסגעפאָרשט.

wps_doc_0

לאַפּאַראָסקאָפּי איז איינער פון די ווערייאַטיז פון ענדאָסקאָפּי, און ענדאָסקאָפּי נעמט אַרײַן לאַפּאַראָסקאָפּי, טאָראַקאָסקאָפּישע דורכקוק, היסטעראָסקאָפּי, ציסטאָסקאָפּי, אַרטראָסקאָפּי און אַזוי ווײַטער.

טאָראַקאָסקאָפּי – אריינמישונג אויף דער ברוסט;

נעפראָסקאָפּי – אריינמישונג און כירורגיע אויף די נירן;

ציסטאָסקאָפּיע – כירורגיע אויף דער פּענכער;

היסטעראָסקאָפּיע – כירורגישע אריינמישונג אויף דער רחם;

גאַסטראָסקאָפּיע – כירורגיע אויף דעם מאָגן.

אויב מען לייגט צו דעם פּרעפיקס "פיבראָ" צום נאָמען, מיינט עס אַז די פּראָצעדור ווערט דורכגעפירט מיט אַ פלעקסיבלן ענדאָסקאָפּ, למשל, פיבער היסטעראָסקאָפּיע איז אַן אויספאָרשונג פון דער רחם מיט אַ פלעקסיבלן ענדאָסקאָפּ.

די טעכניק פון לאַפּאַראָסקאָפּישער כירורגיע ווערייִרט אַ ביסל לויטן טיפּ כירורגיע און די מעדיצינישע אינסטיטוציע. פּאַציענטן ווערן צוגעגרייט צו באַקומען די זעלבע זאָרג ווי קאַנווענשאַנעל כירורגיע. ערשטנס ווערן די פּאַציענטן אין דער אָפּטיילונג אינדזשעקטירט מיט מעדיקאַמענטן פֿאַר ווייטערדיקע ווייטיק רעליעף און פֿאַרבעסערטע עפֿעקטיווקייט. די אָפּעראַציעס ווערן גערופן "פּרעאָפּעראַטיווע אַדמיניסטראַציע". דער פּאַציענט ווערט דערנאָך געטראָגן צום אָפּעראַציע צימער אויף אַ טראָגע.

א ווייכער פּלאַסטיק קאַטעטער ווערט אַרײַנגעשטעלט אין דעם פּאַציענט'ס קוביטאַלער אָדער פֿאַר אַרײַנפֿלוס פֿון מעדיצינען, לייזונגען, אַנעסטעטיקס און ווייטיק-לינדערער. אַ גומענע אָדער סיליקאָנע מאַסקע ווערט באַפֿעסטיקט צום פּאַציענט'ס פּנים און די אָטעמען-מישונג ווערט צוגעשטעלט דורך דער מאַסקע.

סעקונדעס שפּעטער, פאַלט דער פּאַציענט אין שלאָף און דער אַנעסטעזיאָלאָג אינטובירט — ער לייגט אַרײַן אַ פֿאַרמאַכטע פּלאַסטיק רער אין די לופֿטוועגן, בלאָזט אויף און פֿאַרזיכערט די לופֿטוועגן. בעת דער אָפּעראַציע באַקומט דער פּאַציענט קאָנטראָלירטע קינסטלעכע לונגען־ווענטילאַציע.

פאר לאַפּאַראָסקאָפּיע, ווערט די בויך-קאַוויטעט אָנגעפילט מיט גאַז – אין רובֿ פאַלן, נוצט מען קוילן-דייאַקסייד פֿאַר דעם צוועק. גאַז ווערט אינדזשעקטירט צו הייבן די בויך-וואַנט צו אַ קופּאָל-פאָרעם איבער די אָרגאַנען און צושטעלן גוטע זעאונג און צוטריט צו די אָרגאַנען. אַסיסטאַנטן און כירורגן האָבן באַהאַנדלט דעם פּאַציענט'ס גאַנצן בויך מיט אַנטיסעפּטישע לייזונגען פֿאַר אַ מעגלעכן איבערגאַנג צו אָפֿענער כירורגיע און, אויף די באַפֿעלן פֿון אַנעסטעזיאָלאָג, האָבן זיי אַרײַנגעשטעקט אַ לאַנגע ווערעס נאָדל דורך דעם נאָבל. עס איז דיזיינד מיט אַ פֿעדער-באַלאַסטענעם קערן צו מינימיזירן מעגלעכן שאָדן צו די אונטערלייגנדיקע אינעווייניקסטע אָרגאַנען בעת ​​בויך-פּונקטשור. נאָך באַשטעטיקן מיט דער הילף פֿון עטלעכע טעסץ אַז די נאָדל איז טאַקע אין דער בויך-קאַוויטעט, ווערט דער שלאַנג פֿון דעם אינספֿלאַטאָר אַטאַטשט צו דער נאָדל. די סאָפיסטיקירטע עלעקטראָניק דערמעגלעכט צו צושטעלן קוילן-דייאַקסייד אין דער קאַוויטעט און האַלט אויטאָמאַטיש דעם דרוק דאָרט מיט אַ גענויקייט פֿון 1 מ״מHg.

נאכדעם וואס דער גאז דרוק אין דער קאויטעט דערגרייכט 10-16 מ״מ הג (אפהענגיק פון דעם כירורג'ס אויסוואל), ווערט די ווערעס נאדל ארויסגענומען און דער ערשטער טראָקאַר ווערט אריינגעשטעלט דורך דעם נאָבל – א מעטאַלענע אדער פּלאַסטיק רער אין וועלכער מען לייגט אריין א טריכעדראַלע אדער קאָנישע פּראָבע. נאכדעם וואס מען דורכשטעכט די וואַנט, ווערט דער סטילעט ארויסגענומען און אריינגעשטעלט דורך דער קאַנולאַ (רער) אין דעם ענדאָסקאָפּ און לאַפּאַראָסקאָפּ. א לאַפּאַראָסקאָפּ איז א 10, 5 אדער 2 מ״מ דיאַמעטער (ניצנדיק א מיקראָ לאַפּאַראָסקאָפּ) מעטאַלענע רער מיט א קאָמפּלעקסער לינז סיסטעם און ליכט גייד. מיט צוגעבונדענע מיניאַטור ווידעאָ קאַמעראַס וואָס וועגן 50-100 גראַם און שטאַרקע האַלאָגען אדער קסענאָן ליכט קוועלער (ילומינאַטאָרן), קען די גאנצע אָפּערירן מאַנשאַפֿט באַאָבאַכטן דעם פּראָגרעס פון דער אָפּעראַציע אויף א מאָניטאָר עקראַן.

נאכדעם וואס מען לייגט אריין דעם לאפאראסקאפ, קוקט אריין אין בויך-הייזער און מען לייגט אריין נאך 2-4 טראקארן אונטער וויזועלער קאנטראל. דער פונקט פון טראקארן-אריינפירן ווענדט זיך אין דעם ארגאן אויף וואס מען אפערירט און דעם טיפ אריינמישונג – ביי א כאלעסיסטעקטאמיע ווערט דער טראקארן אריינגעשטעלט אין דעם אויבערשטן בויך אונטערן קאסטאל-בויגן, ביי א גינעקאלאגישער כירורגיע – אין דעם אונטערשטן בויך.

אין פּרינציפּ, קענען אינסטרומענטן מיט אַ לענג פון 30-40 ס״מ און אַ דיאַמעטער פון 2 ביז 12 מ״מ דורכפירן אַלע די זעלבע אָפּעראַציעס ווי קאַנווענשאַנעלע כירורגישע טעכניקן. צוריקהאַלטן, אַבדוקציע צו דער זייט, כאַפּן דעם אָרגאַן מיט קליפּס, באַפרייען און צעשיידונג פון דעם אָרגאַן פון אַרומיקן געוועב (דיסעקשאַן) דורך מיטל פון דיסעקטאָרס, ענדאָסקאָפּישע שער און עלעקטראָכירורגישע אינסטרומענטן, מיט דער הילף פון קאָאַגולאַציע, רעלאַטיווע אָפּשטעל פון בלוטן קליינע כלים. קאָאַגולאַציע – פּראָטעאינען פאַלטן אונטער דער השפּעה פון הויך-פרעקווענץ וועקסלשטראָם, אַזוי שליסט זיך דער לומען פון דעם בלוט-געפֿעס. בלוטן פון גרויסע כלים קען מען אָפּשטעלן דורך קליפּן (מיט טיטאַניום קליפּס), באַנדן מיט נאָטן מאַטעריאַל, און נאָטן מיט אַן ענדאָסקאָפּישן סטייפּלער.

ענדאָסקאָפּישע סטייפּלערס שפּילן אַ זייער וויכטיקע ראָלע אין ענדאָסקאָפּישער כירורגיע – דאָס קען אויסזען ומגעוויינטלעך, אָבער אַנשטאָט אַ סקאַלפּעל האַלט דער כירורג אַ נאָדל האָלדער פֿאַר פיל לענגער – דער פּראָצעס פון נייען, נייען און פֿאַרבינדן נעמט פיל מער צייט ווי געוועב דיסעקציע. אַ באַגאַבטער כירורג קען בינדן אַרום 60 זיכערהייט קנופּן פּער מינוט, אָדער איין קנופּ פּער סעקונדע. דערווייל, אין ענדאָסקאָפּישער כירורגיע, ווערן די כירורגס הענט ערזעצט מיט דין אינסטרומענטן וואָס זענען פיל שווערער צו בינדן. אַזוי, למשל, האָט די אייראָפּעיִשע אַסאָציאַציע פֿון דאָקטוירים און כירורגן געשטעלט אַ סטאַנדאַרט – בינדן אַ דרייפאַכן קנופּ אין 40 סעקונדעס. אַזוי איז דאָס געווען אַ רעוואָלוציאָנערע כידעש וואָס האָט געשפּילט אַ זייער וויכטיקע ראָלע אין אויסברייטערן דעם פֿאַרנעם פֿון ענדאָסקאָפּישע אינטערווענציעס, די סטייפּלערס. כירורגן קענען דורכפֿירן אינטער-ענטערישע אַנאַסטאָמאָזעס מיט איין באַוועגונג פֿון דער האַנט, פֿאַרזיגלען דורכן קישקע, נייען בלוטיקע כלים, אאַז"וו, אַנשטאָט דעם לאַנגן און מאַנטשמאָל כּמעט אוממעגלעכן מאַנועלן ענדאָסקאָפּישן נייען. עס איז געוואָרן טעכניש מעגלעך דורכצופֿירן יעדע כירורגישע אָפּעראַציע דורך אַן ענדאָסקאָפּישן כירורגישן צוגאַנג מיט דער הילף פֿון אַ סטייפּלער.