Laparoscopy jẹ iwadii aisan tabi iṣẹ abẹ lori awọn ara inu ti iho inu tabi pelvis. Laparoscopy jẹ ọna iṣẹ abẹ ode oni ninu eyiti a ṣe iṣẹ abẹ kii ṣe nipasẹ awọn ṣiṣi adayeba tabi awọn abẹla awọ nla, ṣugbọn nipasẹ awọn punctures kekere (nigbagbogbo 0.5-1.5 cm), lakoko ti iṣẹ abẹ aṣa nilo awọn abẹla nla ati nitorinaa fi awọn aleebu nla silẹ. Fun puncture, a lo trocar kan, pẹlu iranlọwọ eyiti o ti gun odi ikun, ati ẹrọ opiti tinrin (laparoscope) ti fi sii sinu tube pẹlu iwọn ila opin ti 0.2-1.0 cm.
Ohun elo akọkọ fun laparoscopy ni laparoscope - tube irin kan pẹlu iwọn ila opin ti 5-10 mm (2 mm fun micro laparoscopy) pẹlu eto lẹnsi eka ati itọsọna ina. Lẹnsi naa n gbe aworan naa lati lẹnsi si oju oju, ati itọsọna ina ṣe itọsọna ina ina lati inu itanna sinu iho inu. O le wo taara sinu lẹnsi laparoscopic - eyi ti ṣe fun awọn ewadun, ṣugbọn pẹlu dide ti awọn kamẹra endoscopic kekere (bayi wọn ṣe iwọn 50-150 giramu) ti a so mọ lẹnsi laparoscopic ni awọn ewadun mẹta sẹhin, gbogbo awọn oṣiṣẹ ile-iṣẹ le rii gbogbo ilọsiwaju ti iṣiṣẹ lori atẹle naa. Ayẹwo ati diẹ ninu awọn ilana ti o rọrun ni a ṣe labẹ akuniloorun agbegbe, ati ọpọlọpọ awọn ilana laparoscopic ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo.
Ko si iru nkan bii “abẹ-abẹ laparoscopic”. Laparoscopy jẹ ọkan ninu awọn ọna ti iraye si awọn ara ti iṣẹ abẹ. Laibikita ọna imuse, iru ilana iṣẹ abẹ ko yipada. Awọn ofin wọnyi ni a ṣẹda nipa lilo ọrọ gbòǹgbò “opin” (lati inu iwọn Giriki-Mo rii), idaji akọkọ ti orukọ ọna ti n tọka si eto-ara tabi iho ni afọwọyi tabi ṣe ayẹwo.
Laparoscopy jẹ ọkan ninu awọn orisirisi ti endoscopy, ati endoscopy pẹlu laparoscopy, ayẹwo thoracoscopic, hysteroscopy, cystoscopy, arthroscopy ati bẹbẹ lọ.
Thoracoscopy - ilowosi lori àyà;
Nephroscopy - ilowosi ati iṣẹ abẹ lori awọn kidinrin;
Cystoscopy - iṣẹ abẹ lori àpòòtọ;
Hysteroscopy - iṣẹ abẹ lori ile-ile;
Gastroscopy - iṣẹ abẹ lori ikun.
Ti a ba fi ami-iṣaaju “fibro” kun si orukọ naa, o tumọ si pe a ṣe ilana naa nipa lilo endoscope rọ, fun apẹẹrẹ, fiber hysteroscopy jẹ idanwo ti ile-ile nipa lilo endoscope rọ.
Ilana ti iṣẹ abẹ laparoscopic yatọ die-die da lori iru iṣẹ abẹ ati ile-iṣẹ iṣoogun. Awọn alaisan ti mura lati gba itọju kanna gẹgẹbi iṣẹ abẹ ti aṣa. Ni akọkọ, awọn alaisan ti o wa ni ẹṣọ ti wa ni itasi pẹlu awọn oogun fun iderun irora siwaju ati imudara imudara. Awọn iṣẹ wọnyi ni a pe ni “iṣakoso iṣaaju”. Lẹhinna a gbe alaisan naa lọ si yara iṣẹ-ṣiṣe lori atẹgun.
A fi catheter ike rirọ sinu iṣọn igbọnwọ alaisan fun idapo awọn oogun, awọn ojutu, anesitetiki, ati awọn olutura irora. Roba tabi boju-boju silikoni ti wa ni asopọ si oju alaisan ati pe a pese adalu mimi nipasẹ iboju-boju naa.
Awọn iṣẹju-aaya nigbamii, alaisan naa sun oorun ati anesthesiologist intubates - o fi tube ṣiṣu ti a fi silẹ sinu ọna atẹgun, fa ati aabo ọna atẹgun. Lakoko iṣẹ-abẹ, alaisan gba atẹgun atẹgun atọwọda ti iṣakoso.
Fun laparoscopy, iho ikun ti kun fun gaasi - ni ọpọlọpọ igba, a lo carbon dioxide fun idi eyi. Gaasi ti wa ni itasi lati gbe odi ikun soke si apẹrẹ dome loke awọn ara ati pese hihan ti o dara ati wiwọle si awọn ara. Awọn oluranlọwọ ati awọn oniṣẹ abẹ ṣe itọju gbogbo ikun alaisan pẹlu awọn ojutu apakokoro fun iyipada ti o ṣeeṣe lati ṣii iṣẹ abẹ ati, ni awọn aṣẹ anesthesiologist, fi abẹrẹ Veress gigun kan sii nipasẹ navel. O ṣe apẹrẹ pẹlu ipilẹ orisun omi ti o kojọpọ lati dinku ibajẹ ti o ṣeeṣe si awọn ara inu inu lakoko puncture ikun. Lẹhin ti ifẹsẹmulẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn idanwo pupọ pe abẹrẹ naa wa nitootọ ni iho inu, okun ti insufflator ti so mọ abẹrẹ naa. Awọn ẹrọ itanna fafa ti ngbanilaaye lati pese erogba oloro sinu iho ati ki o ṣe itọju titẹ ninu rẹ laifọwọyi pẹlu deede ti 1 mmHg.
Lẹhin titẹ gaasi ti o wa ninu iho naa ti de 10-16 mmHg (da lori yiyan ti oniṣẹ abẹ), a ti yọ abẹrẹ Veress kuro ati fi sii trocar akọkọ nipasẹ navel - irin tabi ṣiṣu ṣiṣu sinu eyiti a fi sii trihedral tabi tapered iwadii. Lẹhin puncting awọn odi, awọn stylet ti wa ni kuro ki o si fi sii nipasẹ awọn cannula (tube) sinu endoscope ati laparoscope. Laparoscope jẹ iwọn ila opin 10, 5 tabi 2 mm (lilo micro laparoscope) tube irin pẹlu eto lẹnsi eka ati itọsọna ina. Pẹlu awọn kamẹra fidio kekere ti o somọ ni iwọn 50-100 giramu ati halogen ti o lagbara tabi awọn orisun ina xenon (awọn itanna), gbogbo ẹgbẹ iṣiṣẹ le ṣe akiyesi ilọsiwaju ti iṣiṣẹ lori iboju atẹle.
Lẹhin ti o ṣafihan laparoscope, ṣayẹwo iho inu ki o fi awọn trocars 2-4 sii labẹ iṣakoso wiwo. Ojuami ti ifihan trocar da lori eto ara ti a ṣiṣẹ lori ati iru ilowosi - ni cholecystectomy, a ti fi trocar sinu ikun ti o ga julọ ni isalẹ iye owo, ni iṣẹ abẹ gynecological - ni isalẹ ikun.
Ni ipilẹ, awọn ohun elo pẹlu ipari ti 30-40 cm ati iwọn ila opin ti 2 si 12 mm le ṣe gbogbo awọn iṣẹ ṣiṣe kanna gẹgẹbi awọn ilana iṣẹ abẹ ti aṣa. Idaduro, ifasilẹ si ẹgbẹ, imudani ti ẹya ara ẹrọ pẹlu awọn agekuru, itusilẹ ati iyapa ti ara lati agbegbe agbegbe (ipinfunni) nipasẹ awọn dissectors, awọn scissors endoscopic ati awọn ohun elo itanna, pẹlu iranlọwọ ti coagulation, idaduro ibatan ti ẹjẹ awọn ohun elo kekere. Coagulation – awọn ọlọjẹ agbo labẹ awọn ipa ti ga-igbohunsafẹfẹ alternating lọwọlọwọ, ki awọn lumen ti awọn ẹjẹ ngba tilekun. Ẹjẹ lati awọn ohun elo nla le duro nipasẹ gige (lilo awọn agekuru titanium), didi pẹlu ohun elo suture, ati suturing pẹlu stapler endoscopic
Awọn staplers Endoscopic ṣe ipa pataki pupọ ninu iṣẹ abẹ endoscopic - eyi le dabi dani, ṣugbọn dipo ti pepeli, oniṣẹ abẹ naa n mu idaduro abẹrẹ kan fun igba pipẹ - Ilana ti stitching, suturing, ati bandaging gba akoko pupọ diẹ sii ju pipin ti ara. Onisegun ti oye le di isunmọ awọn koko aabo 60 fun iṣẹju kan, tabi sorapo kan fun iṣẹju-aaya. Nibayi, ni iṣẹ abẹ endoscopic, ọwọ oniṣẹ abẹ naa ni a rọpo nipasẹ awọn ohun elo tẹẹrẹ ti o nira pupọ lati di. Nitorina, fun apẹẹrẹ, European Association of Physicians and Surgeons ṣeto idiwọn kan - di sorapo mẹta ni awọn aaya 40. Nitorinaa eyi jẹ isọdọtun rogbodiyan ti o ṣe ipa pataki pupọ ni faagun ipari ti awọn ilowosi endoscopic, awọn staplers. Awọn oniṣẹ abẹ le ṣe awọn anastomoses inter enteric pẹlu iṣipopada ọwọ kan, titọ kọja nipasẹ ifun, awọn ohun elo ẹjẹ suture, ati bẹbẹ lọ, dipo gigun ati nigbakan ti ko ṣee ṣe lati mu suturing endoscopic Afowoyi. O ti ṣee ṣe ni imọ-ẹrọ lati ṣe iṣẹ abẹ eyikeyi nipasẹ ọna iṣẹ abẹ endoscopic pẹlu iranlọwọ ti stapler kan.