通过 ERCP 镜可以进行哪些治疗?
括约肌切开术
括约肌切开术是切断环绕胆管开口(或乳头)的肌肉。此切口用于扩大开口。医生在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)镜下观察乳头(或胆管开口)时进行此切口。一根连接特制导管的细导线利用电流切开组织。括约肌切开术不会引起不适,因为那里没有神经末梢。实际切口很小,通常小于半英寸(约0.5英寸)。这种小切口或括约肌切开术可用于在胆管内进行各种治疗。最常见的切口是直接切向胆管,称为胆道括约肌切开术。有时,也会直接切向胰管,具体取决于您需要的治疗类型。
去除结石
通过内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 镜进行的最常见治疗是胆管结石取出术。这些结石可能在胆囊内形成并进入胆管,也可能在胆囊切除多年后在胆管内形成。通过括约肌切开术扩大胆管开口后,可以将结石从胆管拉入肠道。各种连接专用导管的球囊和取石篮可以通过 ERCP 镜送入胆管,从而取出结石。对于较大的结石,可能需要使用专用取石篮在胆管内将其压碎,以便通过括约肌切开术将碎石取出。
支架置入
支架被置入胆管或胰管,以绕过狭窄或变窄的管道部分。胆管或胰管的这些狭窄区域是由于疤痕组织或肿瘤导致正常管道引流阻塞而造成的。常用的支架有两种。第一种由塑料制成,看起来像一根小吸管。塑料支架可以通过 ERCP 镜推入堵塞的管道,以允许正常引流。第二种支架由金属丝制成,看起来像栅栏的十字丝。金属支架具有柔韧性,可以弹开到比塑料支架更大的直径。塑料和金属支架都容易在几个月后堵塞,您可能需要再次进行 ERCP 来放置新的支架。金属支架是永久性的,而塑料支架在重复手术中易于取出。您的医生会根据您的病情选择最佳类型的支架。
球囊扩张
内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 导管配有扩张球囊,可放置在狭窄区域或狭窄处。然后,球囊充气,扩张狭窄处。当狭窄的病因是良性病变(而非癌症)时,通常会使用球囊扩张术。球囊扩张后,可能需要放置临时支架数月,以帮助维持扩张。
组织取样
ERCP 镜下常用的一项操作是从乳头、胆管或胰管采集组织样本。取样技术有多种,但最常见的是刷取该区域,然后对采集的细胞进行检查。组织样本有助于判断狭窄或变窄是否由癌症引起。如果样本检测结果为癌症阳性,则诊断结果非常准确。遗憾的是,如果组织样本未检测出癌症,则诊断结果可能不准确。