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压疮预防

压疮,又称褥疮,是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧及营养不良而引起的组织损伤、坏死。褥疮本身并非原发病,多为其他原发病未得到良好护理而引起的并发症。一旦发生压疮,不仅会增加患者的疼痛、延长康复时间,严重者还会继发感染引起败血症,甚至危及生命。压疮好发于长期卧床患者的骨突,如骶尾部、椎体隆突、枕骨结节、肩胛骨、臀部、内外踝、足跟等部位。常用的巧护理方法如下。

预防压疮的关键是消除病因,因此需要经常观察、翻身、擦洗、按摩、清洁、更换,并补充充足的营养。

1.保持床单位清洁整洁,避免湿气刺激患者衣物、床铺及床单。床单应清洁、干燥、无杂物;及时更换被污染的衣物:不要让患者直接躺在橡胶床单或塑料布上;儿童应勤换尿布。对于尿失禁患者,要特别注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减少局部皮肤刺激。不要使用瓷质尿壶,防止擦伤或皮肤擦伤。定期用温水擦拭或用热水局部按摩。排便后及时洗净、擦干。可涂抹痱子油或使用痱子粉,以吸收水分、减少摩擦。夏季更应注意。

2.为避免局部组织长期受压,应鼓励和协助卧床患者经常变换体位。一般每2小时翻身1次,最多不超过4小时,必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等动作,防止皮肤擦伤。在易受压部位、骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕。使用石膏绷带、夹板和牵引的患者,垫子应平整、软硬适中。

3、促进局部血液循环。对于易发生褥疮的患者,要经常检查受压皮肤的情况,可用温水擦浴和局部按摩或红外线照射。若受压部位皮肤变红,可翻身后在掌心蘸取少许50%乙醇或润滑剂,然后倒少许于掌心。用掌心大鱼际肌紧贴受压皮肤向心按摩。力度由轻到重,由重到轻,每次10~15分钟。也可用电动按摩器按摩。对酒精过敏者,可用热毛巾敷上,再涂上润滑剂按摩。

4.增加营养摄入。进食高蛋白、高维生素、易消化、富含锌的食物,多吃蔬菜、水果,增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可采用鼻饲或肠外营养。

5.局部涂抹0.5%碘酊。患者入院后,对于手臂、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛骨、足跟等易发生压疮的部位,每次翻身后用无菌棉签蘸取0.5%碘酊,从中心向外涂抹压骨突出部位,待干燥后再涂抹一次。